ADHD z angličtiny Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (porucha pozornosti s hyperaktivitou) je neurovývojová porucha charakterizovaná přetrvávajícími vzorci nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, které narušují fungování a vývoj jedince. Obvykle začíná v dětství a může přetrvávat do dospělosti, do určité míry nežádoucím způsobem ovlivňuje školní, pracovní i sociální oblast života.

Dělíme na tři typy:

• Převážně nepozorný typ: obtíže se soustředěním, problémy s dokončováním úkolů, zapomnětlivost.
• Převážně hyperaktivně-impulzivní typ: neklid, impulzivní chování, nadměrná hovornost, zvýšené psychomotorické tempo
• Kombinovaný typ: současně se vyskytují příznaky nepozornosti i hyperaktivity-impulzivity.

• Děti a dospívající:
  • Celosvětově je ADHD diagnostikováno asi u 7,6 % dětí (3–12 let) a 5,6 % dospívajících (12–18 let) v ČR se odhaduje podobný výskyt (5-7%).
• Dospělí
  • Přibližně 3 % diagnostikovaných případů ADHD
  • ale až 7,8 % dospělé populace vykazuje symptomy podle ASRS.​
• v dětství se diagnostikuje častěji u chlapců, v dospělosti se rozdíly mezi pohlavími snižují – dívky jsou často v dětství diagnostikovány méně, než by odpovídalo výskytu

Biologická predispozice

• Genetika
  • variace v genech dopaminového transportéru (DAT1) a dopaminového receptoru (D4, D5)
  • toto přispívá k strukturálním a funkčním změnám mozku
  • děti s rodiči, kteří trpí ADHD mají vyšší pravděpodobnost že tuto poruchu rozvinou také
• Neurobiologie
  • u ADHD byli zjištěny změny v propojení mezi čelním lalokem mozku a hlubšími mozkovými strukturami (systém odměny, emoce, učení)
  • strukturální změny
    • snížený objem prefrontálního kortexu, bazálních ganglií a mozečku (což ovlivňuje pozornost, exekutivní funkce a motorickou kontrolu)
  • funkční změny
    • snížená neuronová aktivita v prefrontálním kortexu v oblastech zodpovědných za inhibici chování (důsledkem je pak snížená regulace chování a impulzivita)
  • neurotransmitrové změny
    • snížení dopaminu v prefrontální kůře: problém s motivací a pozorností
    • snížení aktivace noradrenalinových receptorů: snížení bdělosti, zhoršení pozornosti
    • tyto změny můžou vést k negativnímu ovlivnění kognitivních funkcí

Vývojové faktory

• prenatální a perinatální
  • zneužívání alkoholu a drog matkou
  • kouření matky
  • infekce během těhostenství
  • nízká porodní hmotnost a předčasný porod
• faktory v dětství
  • Expozice toxickým látkám a chemikáliím
  • Výživa a strava: Nedostatek železa, zinku omega-3 MKK, vitaminů sk. B může ovlivnit kognitivní vývoj a být spojen s vyšším rizikem ADHD
  • infekce nebo úrazy mozku
• psychosociální faktory
  • chronický stres v raném věku (zneužívání, zanedbávání, násilí) může ovlivnit struktury odpovědné za regulaci emocí a kognitivní vývoj
  • faktory výchovy (nedostatek podpory, nestabilní prostředí, neorganizované prostředí, sociální učení - rodiče vykazující známky ADHD)

1. Nepozornost
   • problémy s udržením pozornosti, soustředěním, organizací a zapamatováním
   • typické projevy:
     • nedokončení úkolů nebo práce (rychle ztrácí zájem)
     • chyby z nepozornosti (např. ve školních úlohách)
     • potíže s organizací (zapomínání pomůcek, nepořádek)
     • ztrácení věci (klíče, mobil, sešity)
     • vyhýbání se činnostem, které vyžadují delší mentální úsilí (domácí úkoly, dlouhé rozhovory)
     • zdánlivé neposlouchání, když na ně někdo mluví
     • snadné rozptýlení vnějšími podněty (zvuky, pohyby)
2. Hyperaktivita a impulzivita
   • neposednost, přerušování ostatních, netrpělivost, obtíže se sezením v klidu, obtížná sebekontrola
   • typické projevy:
     • dítě neposedí na místě, vrtí se, pohupuje nohama…
     • vstávání ve chvílích, kdy to není vhodné (např. ve třídě)
     • běhání nebo šplhání v nevhodných situacích (typicky u dětí)
     • hlučnost, mluvení příliš nahlas
     • neschopnost hrát si tiše nebo odpočívat
     • vykřikování odpovědi dřív, než je otázka dokončena
     • neschopnost čekat na řadu (např. ve frontě)
     • přerušuje nebo ruší ostatní – skákání do řeči, vpadání do konverzací

Oblasti ovlivněné ADHD:

• Sebevědomí a sebehodnocení:
  • problémy se zaměřením pozornosti, s dokončováním úkolů, organizováním své práce a plněním termínů může vést k pocitům frustrace a k sebekritice. U lidí trpícími ADHD se objevuje přesvědčení, že nejsou schopní být v něčem úspěšní, co výrazné narušuje jejich sebevědomí.
  • Reakce okolí (rodičů a učitelů) mohou tyto pocity ještě znásobovat. Děti s ADHD jsou často negativně srovnávané s ostatními. Cítí se neschopné a nekompetentní, mají potíže se sebepřijetím a pocit, že nejsou dost dobré, nebo hodnotné.

• Vztahy
  • problém soustředit se na konverzaci a impulzivita může vést k přerušování ostatních nebo zapomínání na důležité detaily což může být okolím vnímáno jako neúcta
  • Impulzivita může také způsobit problémy, kdy jedinec neuváženě jedná nebo dělá rozhodnutí, aniž by si plně uvědomil důsledky.
  • Problémy s organizováním a plánováním můžou vést k těžkostem v plánování společných aktivit nebo v dodržování závazků (zapomenutí na narozeninové dárky, zpoždění nebo neschopnost udržet důležité termíny)
  • tyto projevy můžou narušovat důvěru a potíže s udržením partnerství, protože partner může časem cítit na sebe tlak v nutnosti všechno organizovat a plánovat sám za oba.

• Sebepéče a každodenní činnosti
  • problémy s organizací úklidu, jídla, domácích prací, což může vést ke stresu a nepořádku
  • zanedbávání osobní péče, hygieny, zapomínání na zdravotní prohlídky a jiné důležité setkání týkající se zdraví
  • způsob jakým ADHD ovlivňuje každodenní rutinu může vést k nezdravým denním návykům

• Výkon v práci nebo ve škole
  • nedokončené projekty, zmeškané termíny vedou k nespokojenosti s vlastním výkonem
  • lidi s ADHD často bývají považováni za méně spolehlivé nebo neschopné, což může negativně ovlivnit jejich kariérní postup
  • mají často problémy s multitaskingem a přepínáním mezi úkoly, neschopnost rozdělit pozornost mezi více věcí najednou
  • neustálé pokusy o “zachycení” a splnění všech úkolů mohou vést k nadměrnému chronickému stresu se všemi jeho negativními dopady
  • často se vyskytují problémy s disciplínou, motivací, iniciativou a prokrastinací

• Finance
  • potíže s plánováním rozpočtu, sledováním výdajů nebo včasným placením účtů můžou vést k dluhům
  • impulzivita může způsobit, že lidé s ADHD utrácí peníze na zbytečné věci, což může vést k obtížím s úsporami
  • často se můžou dostat do finančních problémů i v případě, že vydělávají dost peněz