Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- symptomy [2025/08/25 11:58] – [Změny vědomí] bafi
+++ symptomy [2025/11/09 10:48] (current) – [Kvalitativní poruchy psychomotoriky] bafi
@@ Line 140: / Line 140: @@
   * **Protivolní** -- zaměření pozornosti na něco, od čeho se snažíme pozornost přesunout jinam (bolest, úzkostné myšlenky, bušení srdce u panické ataky etc.)
-<WRAP center round box 90%>
+<WRAP center info box 90%>
 Při vyšetření si všímáme, zdali pacient věnuje pozornost řečenému a umí na to reagovat, jestli si pamatuje, co se říkalo. Pacient s hypoprosexií se často ptá na již řečené. Můžeme jí dále vyšetřit sedmičkovým testem (kolik je sto bez sedmi a dále, pokud je sedmička vždy odečtena od výsledku?), nebo pacienta vyzveme, aby slabikoval slovo POKRM pozpátku.
@@ Line 186: / Line 186: @@
 Různé kvality orientace nejsou vždy postižené stejnou měrou.
-<WRAP center round box 90%>
+<WRAP center info box 90%>
 Při vyšetření se ptáme například: Jaký je dnešní datum? Jak dlouho už jste v nemocnici? Ve kterém jsme patře? Kterým směrem je jídelna? Kolik máte dětí? Atd.
@@ Line 285: / Line 285: @@
 Průměrné IQ: 91-110, podprůměrné IQ: 70-90, nadprůměrné IQ: nad 110, genialita nad 140.
-<WRAP center round box 90%>
+<WRAP center info box 90%>
 Úroveň intelektu během vyšetření lze zjistit orientačně pouze s velkou nepřesností, zejména pokud jsou přítomné poruchy ostatních psychických funkcí (pozornosti, myšlení, emotivity etc.). Jako přibližné vodítko o premorbidním intelektu nám může sloužit informace o dosaženém vzdělání, druhy zájmů a sociální prostředí ve kterém pacient vyrůstal. Dále se můžeme ptát na školní vědomosti, znalosti etc.\\
-Inteligenci vyšetřujeme testy, které jsou součástí komplexního psychologického vyšetření (nejčastěji Wechsler-Belevue: WAIS-III, dále také Ravenovy progresivní matice, Army alfa, Army beta) a orientačně speciálními testy na určení míry demence (např.: MMSE, ACE-Addenbrook cognitive examination).\\
+Přesněji inteligenci vyšetřujeme testy, které jsou součástí komplexního psychologického vyšetření (nejčastěji Wechsler-Belevue: WAIS-III, dále také Ravenovy progresivní matice, Army alfa, Army beta) a orientačně speciálními testy na určení míry demence (např.: MMSE, ACE-Addenbrook cognitive examination).\\
 Do SPP při orientačně neporušeném intelektu píšeme: //**kognitivně-mnestické funkce jsou orientačně v normě**//
@@ Line 348: / Line 349: @@
 ===== MYŠLENÍ =====
-Představuje nejvyšší formu poznávací činnosti, má integrační funkci – zaměřuje se na hledání vztahů mezi pozorovanými jevy. Díky myšlení dokážeme zevšeobecnit daný jev a na základě toho řešit jevy obdobné. Umožňuje rekonstrukci do minulosti a předvídání do budoucnosti. Nepracuje se smyslovými vjemy, ale s //představami// (názorný obraz jevu v našem vědomí) a //pojmy// (zachycují abstraktní podstatné znaky jevu, závisí na jazyku). Zevním projevem myšlení je **řeč**.
+Představuje nejvyšší formu poznávací činnosti, má integrační funkci – zaměřuje se na hledání vztahů mezi pozorovanými jevy. Díky myšlení dokážeme zevšeobecnit daný jev a na základě toho řešit jevy obdobné. Umožňuje rekonstrukci do minulosti a předvídání do budoucnosti. Nepracuje se smyslovými vjemy, ale s **//představami//** (názorný obraz jevu v našem vědomí) a **//pojmy//** (zachycují abstraktní podstatné znaky jevu, závisí na jazyku). Zevním projevem myšlení je **řeč**.
 ===== Poruchy myšlení =====
@@ Line 360: / Line 361: @@
   * **Bradypsychismus** -- zpomalení všech psychických pochodů, včetně tělesné aktivity, jsou oslabeny veškeré psychické funkce (vnímání, paměť, emoční projevy, intelekt) (např. deprese, únava, schizofrenie).
   * **Mutismus** – útlum myšlení, který má svůj odraz v postižení řečových projevů. Jde o úplný výpadek řeči. //Expresivní forma// (proces je izolován na motorický analyzátor). //Receptivní forma// (neprobíhají myšlenkové procesy). Např. u disociativních poruch, u traumat u dětí.
-  * **Aphrasia voluntaria** -- nejde o poruchu myšlení, ale o úmyslné mlčení. Např. u psychotiků vlivem imperativních halucinací, nebo útlum řeči vůči určitým osobám (elektivní mutismus).
+  * <wrap lo>**Aphrasia voluntaria** -- nejde o poruchu myšlení, ale o úmyslné mlčení. Např. u psychóz vlivem imperativních halucinací, nebo útlum řeči vůči určitým osobám (elektivní mutismus) Jedná se spíše o poruchu jednání, než myšlení</wrap>
   * **Záraz** – náhlá zástava myšlení uprostřed řeči pro nedostatek přísunu představ (např. u schizofrenie).
@@ Line 408: / Line 409: @@
 === Stadia vývoje bludu: ===
   - **Bludné ladění** – neurčitý pocit, že něco není v pořádku, všichni kolem jsou divní, mně je divně, něco se chystá, drobné události mají zvýšený význam.
-  - **Bludné vnímání** – přikládání speciálního významu náhodným událostem (pacient vidí před svým domem zaparkovat dvě bílé auta, na základě toho pojme přesvědčení že ho neprávem obviní z pedofilie). Vjem je skutečný, nejde o halucinaci.
+  - **Bludné vnímání** – přikládání speciálního významu náhodným událostem (pacient vidí před svým domem zaparkovat dvě bílé auta, na základě toho pojme přesvědčení že ho neprávem obviní z pedofilie). Vjem bílých aut je skutečný, nejde o halucinaci.
   - **Formování (krystalizace) bludu** – vytvoření vysvětlení předchozích dvou stavů: “vše do sebe zapadá”. Může přinést jistou úlevu. Z amorfního bludu postupně vzniká systemizovaný blud. Může se jednat o izolovaný blud, nebo celý bludný systém rozdělen na primární a sekundární bludy.
   -   **Rozuzlení bludu:**
@@ Line 556: / Line 557: @@
 <wrap lo>Slovo poprvé použité v roku 1579 z francouzského slova //émouvoir// (rozhýbat).</wrap>\\
-Fyzické a mentální stavy, které vznikají na základě neuropsychologických změn reagujících na stimuly z vnějšího nebo vnitřního prostředí, mají **subjektivní a hodnotící** charakter, **motivační význam**, a úzký vztah ke kognitivnímu zpracování, vjemům, pocitům a chování. Jsou to komplexní signály informující nás o postoji k podnětu na který reagují a o potřebách. Doprovází je vegetativní reakce (např. krevní tlak, tepová a dechová frekvence, pocení, svalové napětí, šíře zornic) která není regulovatelná vůlí. Neexistuje jedna univerzální vědecká definice emocí.
+Fyzické a mentální stavy, které vznikají na základě neuropsychologických změn reagujících na stimuly z vnějšího nebo vnitřního prostředí, mají **subjektivní a hodnotící** charakter, **motivační význam**, a úzký vztah ke kognitivnímu zpracování, vjemům, pocitům a chování. Jsou to komplexní **signály informující nás o postoji** k podnětu na který reagují a o našich potřebách. Doprovází je vegetativní reakce (např. krevní tlak, tepová a dechová frekvence, pocení, svalové napětí, šíře zornic, tendence k pohybu/činnosti) která není regulovatelná vůlí.
 Emoce dělíme:
@@ Line 578: / Line 580: @@
   * **afektivita** -- pohotovost k emočním reakcím
-<WRAP center round box 90%>
-Při vyšetření si všímáme psychomotorické tempo, hlasitost řeči, emoční zabarvení řeči, mimiku, gestikulaci, myšlenkové obsahy (optimistické/pesimistické), ptáme se na náladu v posledních 2 týdnech, na míru plačtivosti, na přítomnost úzkostí, svalového napětí, lokalizaci pocitů (knedlík v krku, svírání na hrudi), míru energie, subjektivní vnímání sebe sama.
-Při neporušené emotivitě a náladě SPP: //**emočně stabilní, nálada bez výrazných denivelací (nebo nálada adekvátní situaci), bez známek úzkosti, bez vnitřní tenze**//
-</WRAP>
@@ Line 608: / Line 605: @@
 ==== Poruchy nálad ====
-__Patická nálada:__
+__Patická (patologická/chorobná) nálada:__
   * nepřiměřeně dlouhé trvání
   * nepřiměřená intenzita a hloubka
@@ Line 627: / Line 624: @@
 **3. Rezonantní nálada** \\
-– sklony k zlobným, hněvlivým reakcím, může doprovázet jak manické, tak depresivní nálady,
+– sklony k zlobným, hněvlivým reakcím, může doprovázet jak expanzivní, tak depresivní nálady.
 ==== Poruchy vyšších citů ====
-  * **sociální tupost** -- neschopnost citového kontaktu (např. Schizofrenie, organické poruchy, některé poruchy osobnosti)
+  * **sociální tupost** -- neschopnost citového kontaktu (např. může být u schizofrenie, organických poruch, u poruch osobnosti)
-  * **moral insanity/anetičnost** -- vystupňovaný egocentrismus, bezcitnost, bezohlednost, nedostatek soucitu, vřelosti a pochopení často ústící v protispolečenské jednání (poruchy osobnosti, poruchy vývoje)
+  * **moral insanity/anetičnost** -- vystupňovaný egocentrismus, bezcitnost, bezohlednost, nedostatek soucitu, vřelosti a pochopení často ústící v protispolečenské jednání (poruchy osobnosti, poruchy vývoje intelektu)
-  * **emoční depravace/degradace** -- porucha etických citů a snížení společenských zábran, v rámci celkových změn osobnosti důsledkem zneužívání návykových látek, chorobného procesu
+  * **emoční depravace/degradace** -- porucha etických citů a snížení společenských zábran, v rámci celkových změn osobnosti důsledkem zneužívání návykových látek, nebo chorobného procesu (například u schizofrenie, organických poruch atd...)
   * **nadměrná citlivost** -- u přecitlivělých osobností přehnaná svědomitost, ochranitelskost, přehnaný altruismus, oddanost lidem
+<WRAP center round box 90%>
+**U emocí hodnotíme:**
+  * Emotivitu
+  * Náladu
+  * Přítomnost úzkosti a obavnosti
+  * Míru tělesného napětí
+Při vyšetření si všímáme **psychomotorické tempo**, hlasitost řeči, emoční zabarvení řeči, mimiku, gestikulaci, myšlenkové obsahy (optimistické/pesimistické), ptáme se na náladu v posledních 2 týdnech, na její kolísání, na míru plačtivosti, na přítomnost úzkostí, obav, svalového napětí, lokalizaci pocitů (knedlík v krku, svírání na hrudi, tlak v hlavě), míru energie, spontaneitu jednání, subjektivní vnímání sebe sama.
+Při neporušené emotivitě a náladě SPP: //**emočně stabilní, nálada bez výrazných denivelací (nebo nálada adekvátní situaci), bez známek úzkosti, bez vnitřní tenze**//
+</WRAP>
@@ Line 741: / Line 755: @@
 <WRAP center round box 90%>
-Do SPP při normě píšeme: **//psychomotorické tempo//** (nebo **//PMT//**) //**v normě**//, //**bez zvláštností v jednání**//
+Do SPP při normě píšeme: **//psychomotorické tempo//** (nebo **//PMT//**) //**v normě**//, ... //**bez zvláštností v jednání/ v chování**//
 </WRAP>