Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- sebevrazda [2024/11/04 10:29] – [Vyhodnocení rizika] bafi
+++ sebevrazda [2025/03/13 06:01] (current) – [Sebevražedná aktivita a autoagresivní jednání] bafi
@@ Line 7: / Line 7: @@
         * **biická (bilanční)** -- z důvodu neúnosné životní situace, jedinec netrpí duševní porucou, ale dojde k závěru že pro něj i pro okolí bude lepší, když zemře (nevyléčitelná nemoc s nesnesitelnou bolestí, společenské řešení sociálních debaklů -- dluhy, prohrané bitvy, zrady, nečestné jednání, //harakiri// v Japonsku, císařem nařízené sebevraždy ve starověkém Římě)
         * **impulzivní** - v důsledku akutně probíhající krize
-        * **rozšířená** -- nemocný zavraždí sebe a své blízké v domnělém přesvědčení že jim hrozdí nebezpečí, chtějí je //vzít s sebou//. (často na podhladě těžké psychotické deprese)
+        * **rozšířená** -- nemocný zavraždí sebe a své blízké v domnělém přesvědčení že jim hrozdí nebezpečí, chtějí je //vzít s sebou//. (často na podkladě těžké psychotické deprese)
         * **hromadná** -- více lidí se domluví, že spáchá sebevraždu (sekty)
 Pokud se sebevražda nezdaří (z různých důvodů - nebyli zvoleny dostatečné prostředky, pomoc se dostavila příliš brzy). Mluvíme o závažném **sebevražedném pokusu: //tentamen suicidii//, TS** nedokonaná sebevražda. Je důležitou anamenstickou informací. Pokud má pacient již TS v anamnéze, je v budoucnu riziko suicidální aktivity zvýšené. Vždy se doptáváme na motivace po proběhlém TS a okolnosti, které k takovému činu vedly.
@@ Line 15: / Line 15: @@
 **Sebeobětování** -- speciální druh bilanční sebevraždy, jedinec obětuje svůj život pro vyšší cíle (J. Palach). Jedná se o **vystupňování společenského pudu**. Cílem jedince je umřít pro dobro společnosti. (Na rozdíl od demonstrativní reakce, kde jedinec nemá za cíl umřít a sleduje jiné vlastní cíle).
-**Parasuicidum** -- demonstrativní sebevražedný pokus -- pacient nesleduje cíl zabít se, sleduje jiný cíl (např. získat pozornost a péči okolí) tzv. **volání o pomoc**. Většinou jsou volené nefatální prostředky, nebo pacient načasuje pokus tak, aby se včas dostavila pomoc. Demontrativní suicidální jednání může předcházet vážnému suicidálnímu jednání. Je výzvou pro okolí.
+**Parasuicidum** -- demonstrativní sebevražedný pokus -- pacient nesleduje cíl zabít se, sleduje jiný cíl (např. získat pozornost a péči okolí) tzv. **volání o pomoc**. Většinou jsou volené nefatální prostředky, nebo pacient načasuje pokus tak, aby se včas dostavila pomoc. Demonstrativní suicidální jednání může předcházet vážnému suicidálnímu jednání. Je výzvou pro okolí.
-**Sebezabití** -- jednání často není účelné a není motivováno touhou umřít (např.: člověk v deliriu si splete dveře s oknem a vypadne, člověk uniká před domělým nepřítelem vlivem halucinací a nevšimne si auto na silnici), často je motivováno právě pudem sebezáchovy, kdežto u sebevraždy se jedná o jeho potlačení.
+**Sebezabití** -- jednání často není účelné a není motivováno touhou umřít (např.: člověk v deliriu si splete dveře s oknem a vypadne, člověk uniká před domnělým nepřítelem vlivem halucinací a nevšimne si auto na silnici), často je motivováno právě pudem sebezáchovy, kdežto u sebevraždy se jedná o jeho potlačení.
 **Automutilace** -- sebepoškozování: projev autoagrese z různých motivací (psychická úleva při nesnesitelném napětí, sebepotrestání, upoutání pozornosti, dysmorfofobie, účelové jednání – získání invalidního důchodu, neodvelení na vojenské mise) časté u poruch osobnosti, vývojových poruch, ale i bilančně. Speciální formou automutilace je **protestní hladovka**.
@@ Line 63: / Line 63: @@
   * **sebevražda v blízkém okolí jedince**
   * **bezdomovectví**
-  * přetrváváající suicidální ideace
+  * přetrvávající suicidální ideace
   * TS v minulosti
   * vysoká letalita (smrtelnost) zvolené metody a její dostupnost
@@ Line 80: / Line 80: @@
   * stáří
-Hodnocení závažnosti suicidálního záměru po proběhlém pokusu:
+**Hodnocení závažnosti suicidálního záměru po proběhlém pokusu:\\
+Faktory ukazující na závažnost:**
   * předem plánovaný čin
   * dopis na rozloučenou
@@ Line 92: / Line 93: @@
 **Rozhodování o hospitalizaci**
-  * **Hospitalizace vždy:**
+  * **Hospitalizace VŽDY:**
     * specifický plán
     * pevné rozhodnutí k suicidu
@@ Line 106: / Line 107: @@
       * žije izolovaně
       * psychický stav je alterován somatickou nemocí (metabolická, toxická, infekční)
   * **Hospitalizace spíše ANO:**
     * __má suicidální představy a plus:__
@@ Line 117: / Line 117: @@
       * má impulzivní povahu
       * delší dobu nespí
-    * neguje suicidální představy, ale lze na ně usuzovat
+    * __neguje suicidální představy, ale lze na ně usuzovat__
   * **Hospitalizace spíše NE**
-    * po TS nebo s úvahami
+    * __po TS nebo s úvahami__
       * pokud je TS reakcí na nepříznivou životní událost (neúspěch u zkoušky, partnerský rozchod, hádka) zejména pokud má pacient náhled
       * metoda TS s nízkou letalitou (smrtelností)
       * spolupracuje, má dobrou rodinnou a sociální podporu
       * je schopen ambulantně spolupracovat
   * **Ambulantní péče prospěšnější než hospitalizace**
     * pacient má suicidální myšlenky bez konkrétního plánu a přání zemřít a nikdy se o sebevraždu nepokusil
@@ Line 156: / Line 154: @@
 <wrap lo>(čerpáno z: //**Krizová intervence**, Daniela Vodáčková a kol., Remedium Praha 2012//)</wrap>\\
-Pokud jsme v kontaktu s člověkem, který i jen velmi zlehka naznačuje, že jeho život nemá smysl, zdvořilá ohleduplnost a společenský takt nejsou vhodnými nástroji. Je žádoucí položit otázku, zda pacient myslí na to, že by bylo nejlepší, kdyby tu nebyl a pokud ano, je nutné zeptat se **přímo jestli uvažuje o sebevraždě**. S výjimkou malých dětí je vhodné použít konkrétně slovo sebevražda. Toto pojmenování může přinést úlevu a odtabuizování problému, pacient má pocit, že konečně může svoje myšlenky sdílet s někým, a ten někdo nepropadá panice. Najednou se na to necítí sám.
+Pokud jsme v kontaktu s člověkem, který i jen velmi zlehka naznačuje, že jeho život nemá smysl, zdvořilá zdrženlivost není vhodným nástrojem. Je žádoucí položit otázku, zda pacient myslí na to, že by bylo nejlepší, kdyby tu nebyl a pokud ano, je nutné zeptat se **přímo jestli uvažuje o sebevraždě**. S výjimkou malých dětí je vhodné použít konkrétně slovo sebevražda. Toto pojmenování může přinést úlevu a odtabuizování problému, pacient má pocit, že konečně může svoje myšlenky sdílet s někým, a ten někdo nepropadá panice. Najednou se na to necítí sám.
 Pokud pacient o sebevraždě uvažuje, ptáme se ho **zdali má konkrétní plán.** Pokud řekne že si možná vezme nějaké prášky, nebo skočí z nějakého mostu, víme, že se pohybuje ve fázi úvah, kde není ještě formovaná tendence a rozhodnutí a zaujatost smrtí není tak silná jak např. v případě, kde řekne, že má doma infuzní set a smrtící dávku léků, nebo se často prochází na místo, odkud by chtěl skočit. \\
 <wrap lo> Pacienti se často setkávájí u okolí s bagatelizací myšlenek, která plyne z bezradnosti a z přesvědčení, že pacientovi lze myšlenku na sebevraždu "podsunout" a nejlepší by bylo se v rozhovoru tomuto tématu zcela vyhnout (//"nic to není, z toho se vyspí, to má někdy každý"//). Pokud pacient ale uvažuje o sebevraždě, potřebuje být povzbuzen o svých úvahách mluvit. </wrap> \\
@@ Line 170: / Line 168: @@
 **Zásady:**
-  * respektování tempa (nedáváme najevo netrpělivost, nespěcháme, nenabízíme slova
+  * respektování tempa (nedáváme najevo netrpělivost, nespěcháme, nenabízíme slova)
   * respektování pomlk (nechat pacienta pŕemýšlet)
   * emoční angažovanost (věnovat pacientovi výlučnou pozornost)