Léčba v psychiatrii podle biopsychosociospirituálního modelu spočívá ve více spolu souvisejících modalitách a jejich kombinaci, které by měli mít synergický efekt. Léčba cílí na nastolení rovnováhy v neurotrasmiterových systémech mozku, podpoře neuroplastických procesů, podporu regulace emocí a myšlenek, a ideálně na zlepšení kvality života pacienta.
Volba druhu léčby a pořadí ve kterých se jednotlivé modality užívají závisí na charakteru a tíži symptomů.
Například při lehké a středně těžké depresi bez zásadních biologických příznaků je preferováno volit psychoterapii s úpravou životního stylu jako léčbu první volby. Při těžké psychóze se neobejdeme bez farmakoterapeutického zásahu, dále je ale nutná terapeutická (edukační a podpůrná) integrace, stejně jako při těžších depresích a neurózách je nutné započít léčbu farmakoterapeuticky k vytvoření dostatečně stabilního základu pro psychoterapeutickou práci. U poruch osobnosti je základem léčby psychoterapie a medikace hraje podpůrnou roli. U těžkých katatonních, depresivních a psychotických stavů nereagujících na léčbu farmaky je indikovaná elektrokovulzivní terapie. U závislostí je nejdříve zásadní detoxifikace následovaná režimovou léčbou a často nutná psychoterapie a farmakoterapie stavů vedoucích k závislosti… atd.
Modality léčby v psychiatrii:
Psychoterapie
je většinou dominantní modalitou léčby neurotických poruch, reakcí na stres, závislostí, poruch osobnosti (biologická léčba je doplňková)
základem je podpůrná a edukační terapie, které principy by měli být uplatňovány u všech poruch napříč pomáhajícícmi profesemi, ostatní druhy psychoterapie jsou prováděné kvalifikovaným odborníkem:
psychoterapeutické směry (analytické, kognitivně-behaviorální, humanistické, existenciální, integrativní a eklektické, arteterapie (musikoterapie, dramaterapie, výtvarná terapie…), nové směry, atd.)
formy provedení (individuální krátká psychoterapie, individuální systematická psychoterapie, skupinová psychoterapie, párová terapie, rodinná terapie…)
Biologická léčba
je většinou dominantní modalitou léčby schizofrenie, BAP, velké deprese, OCD, demence (psychoterapie je doplňková)
Farmakoterapie (antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika), anxiolytika, hypnotika, thymoprofylaktika, kognitiva, psychostimulancia, léky používáné v léčbě závislostí)
Neurostimulační metody (elektrokonvulzivní terapie (ECT), repetitivní transkraniální magentická stimulace (rTMS), hloubková mozková stimulace (DBS), vagální stimulace)
Psychochirurgie
Fototerapie
Psychedeliky (ketaminem/psilocybinem/MDMA) asistovaná psychoterapie
Úprava životního stylu
Fáze léčby duševních poruch:
Akutní – cílem je redukce těch nejzávažnějších chorobných symptomů
Pokračovací – cílem je vymizení zbytkových příznaků ideálně s dosažením plné remise (úzdravy, bezpříznakového období) a její udržení – tedy zabránění relapsu (znovuobjevení symptomů).
Udržovací - profylaktická – k zabránění recidivě (návratu onemocnění)