Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- uzkostne_poruchy [2025/01/17 21:00] – [Panická porucha] bafi
+++ uzkostne_poruchy [2025/03/05 21:33] (current) – [Generalizovaná úzkostná porucha] bafi
@@ Line 6: / Line 6: @@
 U ostatních neurotických poruch (OCD, somatoformní a disociativní poruchy) jsou dominantními závažnými příznaky již **patologické strategie** vytvořené sekundárně k **zamezení pociťované úzkosti**.
-**Strach** představuje reakci na vnímanou bezprostřední současnou hrozbu, zatímco **úzkost** je více zaměřená na budoucnost a týká se uvědomění si očekávaného ohrožení, má méně jasný objekt.
@@ Line 99: / Line 99: @@
     * **Nácvik sociálních dovedností**
       * neverbální chování
-      * zahájené konverzace
+      * zahájení konverzace
       * naslouchání a podporování rozhovoru
       * ukončení konverzace
@@ Line 144: / Line 144: @@
 ===== Generalizovaná úzkostná porucha =====
+Příznaky **výrazné a nadměrné všeobecné úzkosti**, které přetrvávají po dobu nejméně **několika měsíců**, jsou přítomny **většinu dní**.
+  * projevují se:
+    * všeobecnými obavami (tj. „volně plynoucí úzkost“)
+    * **nadměrnou starostí o četné každodenní oblasti**, nejčastěji se týkající rodiny, zdraví, financí a školy nebo práce (často se mění v čase a skáčou z jedné oblasti na druhou)
+    * dalšími příznaky
+      * **svalové napětí** nebo motorický neklid
+      * zvýšená **sympatická autonomní aktivita**
+      * subjektivní **pocity nervozity**
+      * **potíže udržet soustředění**
+      * **podrážděnost nebo poruchy spánku**
+  * Výskyt **5% až 15%** populace
+    * Porucha se může manifestovat kdykoliv během života
+  * **Etiopatogeneze**
+    * Genetické vlivy
+    * Psychosociální vlivy
+      * V dětství: úmrtí/odchod rodiče, hyperprotektivita nebo naopak nedostatečná péče
+      * Stresující životní události (rozvod, ovdovělost, nezaměstnanost…)
+      * Osobnostní rysy (úzkostnost, neschopnost snášet kritiku, perfekcionismus, potřeba ujišťování, potřeba kontrolovat okolí)
+    * V patogenezi se uplatňují změny neurotransmiterových systémů (Ser, Nor, GABA) a odlišné fungování mozkových struktur regulujících stresovou odpověď. Předpokládá se všeobecná zvýšená aktivace okruhu strachu se zvýšenou pozorností selektivně vyhledávat možné nebezpečí (ohrožení).
+Postižený zveličuje obavy, vytváří si **katastrofické scénáře**, podceňuje vlastní schopnosti zvládnout problémy  a životní výzvy. Je neustále ve stavu vnitřního napětí, **neumí se uvolnit a odpočívat**. Potíže se paradoxně zhoršují, když ke člověk více v klidu a nemá nic na práci. \\
+Objevují se příznaky z nabuzení vegetativního systému: (sklony k vyššímu TK, bušení srdce, chvění, pocení…) a další tělesné příznaky úzkosti.
+**Nejčastější komorbiditity:** Deprese, jiné úzkostné poruchy (např. panická porucha, somatoformní poruchy…), dysthymie, závislosti (alkohol, BZD).
+**Terapie**
+  * **Psychofarmakologie**
+    * Antidepresiva – SSRI nebo SNRI (např. venlafaxin)
+    * Antiepileptika – pregabalin (Lyrica)
+    * Nebenzodiazepinová anxiolytika (buspiron, hydroxyzin – Atarax)
+    * Vzhledem ke stálé povaze příznaků jsou BZD indikovány jen výjimečně
+  * **Psychoterapie**
+    * KBT
+    * mindfulness
+    * nácviky relaxace
+    * úprava životního stylu
+    * intenzivní pohyb
 ----
@@ Line 218: / Line 259: @@
 ----
-===== Úzkostné poruchy v dětství =====
+===== Úzkostné poruchy s typickým výskytem v dětství =====
 ==== Separační úzkostná porucha ====
+Výrazný a **nadměrný strach z odloučení od konkrétních osob**, k nimž je jedinec připoután.
+U dětí a dospívajících se separační úzkost typicky zaměřuje na pečovatele, rodiče nebo jiné rodinné příslušníky a strach nebo úzkost jsou intenzivnější, než se považuje za vývojově v normě.\\
+U dospělých se typicky týká partnera nebo dětí.
+__Projevy__
+  * myšlenky na zranění nebo nešťastné události, které se mohou přihodit osobě, ke které je jedinec připoután
+  * neochota odejít do školy nebo do práce
+  * opakující se nadměrné trápení při odloučení
+  * neochota nebo odmítání spát jinde než je osoba, ke které má jedinec vazbu
+  * opakující se noční můry o odloučení
+Příznaky přetrvávají po dobu nejméně několika měsíců a jsou natolik závažné, že způsobují významné obtíže nebo významné narušení osobních, rodinných, sociálních vztahů, ve vzdělávání, v zaměstnání nebo jiných důležitých oblastech fungování.
 ==== Selektivní mutismus ====
+Trvalá selektivita v mluvení. Dítě vykazuje adekvátní řečové schopnosti v konkrétních sociálních situacích (obvykle doma) ale setrvale nemluví v jiných situacích (typicky ve škole). Někdy se selektivita týká konkrétních osob.
+Porucha trvá nejméně jeden měsíc, neomezuje se pouze na první měsíc školy a je dostatečně závažná, aby narušovala vzdělávací výsledky nebo sociální komunikaci.
+Neschopnost mluvit není způsobena nedostatkem znalosti nebo jistoty mluveného jazyka vyžadovaného v dané sociální situaci (např. jiný jazyk používaný ve škole než doma).