Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- symptomy [2024/10/28 20:11] – [SOMATICKÉ PROJEVY PSYCHICKÝCH PORUCH] bafi
+++ symptomy [2025/04/13 10:20] (current) – [OSOBNOST] bafi
@@ Line 223: / Line 223: @@
 **Amnézie**\\
-Ztráta paměti na určitý časový úsek. U organických psychických poruch může jít o ztrátu paměti trvalého charakteru. Může být: přechodná/trvalá, částečná (ostrůvkovitá)/totální, anterográdní (amnézie a události po impaktu) / retrográdní (amnézie na události před impaktem). Např. alkoholické okénko -- palimpsest, při patickém afektu, při úrazech hlavy, epileptickém záchvatu.
+Ztráta paměti na určitý časový úsek. U organických psychických poruch může jít o ztrátu paměti trvalého charakteru. Může být: přechodná/trvalá, částečná (ostrůvkovitá)/totální, anterográdní (amnézie a události po impaktu) / retrográdní (amnézie na události před impaktem). Např. alkoholické okénko -- **palimpsest**, při patickém afektu, při úrazech hlavy, epileptickém záchvatu.
 **Hypomnézie**\\
@@ Line 281: / Line 281: @@
 <WRAP center round box 90%>
 Úroveň intelektu během vyšetření lze zjistit orientačně pouze s velkou nepřesností, zejména pokud jsou přítomné poruchy ostatních psychických funkcí (pozornosti, myšlení, emotivity etc.). Jako přibližné vodítko o premorbidním intelektu nám může sloužit informace o dosaženém vzdělání, druhy zájmů a sociální prostředí ve kterém pacient vyrůstal. Dále se můžeme ptát na školní vědomosti, znalosti etc.\\
-Inteligenci vyšetřujeme testy, které jsou součástí komplexního psychologického vyšetření (nejčastěji Wechsler-Belevue: WAIS-III, dále také Ravenovy progresivní matrice, Army alfa, Army beta) a orientačně speciálními testy na určení míry demence (např.: MMSE, ACE-Addenbrook cognitive examination).\\
+Inteligenci vyšetřujeme testy, které jsou součástí komplexního psychologického vyšetření (nejčastěji Wechsler-Belevue: WAIS-III, dále také Ravenovy progresivní matice, Army alfa, Army beta) a orientačně speciálními testy na určení míry demence (např.: MMSE, ACE-Addenbrook cognitive examination).\\
 Do SPP při orientačně neporušeném intelektu píšeme: //**kognitivně-mnestické funkce jsou orientačně v normě**//
@@ Line 398: / Line 398: @@
 **BLUD**
-<wrap hi>**Mylné** (obsahově nepravdivé) přesvědčení o skutečnosti, které **vzniká na chorobném podkladu**, **nekoresponduje** se sociálními a kulturními normami, je **nevyvratitelné** logickými argumenty, má pro postiženého **osobní význam** a vliv na jednání.</wrap>
+<wrap hi>**Mylné** (obsahově nepravdivé) přesvědčení o skutečnosti, které **vzniká na chorobném podkladu**, **nekoresponduje** se sociálními a kulturními normami, je **nevyvratitelné** logickými argumenty, má pro postiženého **osobní význam** a vliv na jeho jednání.</wrap>
 === Stadia vývoje bludu: ===
@@ Line 714: / Line 714: @@
 ==== Kvalitativní poruchy psychomotoriky ====
-  * **Katatonná akinéza:** nebo katatonní stupor, do jeho obrazu patří i mutismus, vyskytují se speciální příznaky:
+  * **Katatonní akinéza:** nebo katatonní stupor, do jeho obrazu patří i mutismus, vyskytují se speciální příznaky:
      *  //**katalepsie**// -- setrvávání bez pohybu často v různých nastavených polohách.
      * **//flexibilitas cerea//** (vosková ohebnost) -- při pasivním pohybu končetinami je cítit plastický odpor.
@@ Line 772: / Line 772: @@
     * **nízká/vysoká sexuální apetence** (deprese, mánie, intoxikace psychoaktivními látkami, poruchy osobnosti, tělesná nemoc, nežádoucí účinky psychofarmak) vyskytuje se i jako samostatná porucha (v minulosti //frigidita, satyriasis, nymfomanie//)
     * **onanismus** -- excesivní onanie následkem psychických poruch (psychózy, poruchy vývoje intelektu, sexuální poruchy)
+    * **parafilie**
   * **Pud rodičovský**
-    * **deficit:** zanedbávání péče o děti (u těžkých psychických poruch, závislostí, psychóz, poruch osobnosti), týrání dětí (u poruch osobnosti), //Münchhausen by proxy// (vědomé navozování obtíží u svého dítěte s cílem získání různých výhod, motivace může být podvědomá)
+    * **deficit:** zanedbávání péče o děti (u těžkých psychických poruch, závislostí, psychóz, poruch osobnosti), týrání dětí (u poruch osobnosti), //Münchhausen by proxy (nově "faktitivní porucha vnucená druhému" FDIA -factitous disorder imposed on another) // - vědomé navozování obtíží u svého dítěte s cílem získání různých výhod, motivace může být podvědomá.
     * **nadměrné zvýšení:** přehnaná péče o děti, hyperprotektivita, citová závislost na dítěti (úzkostné poruchy, schizofrenie, poruchy osobnosti)
@@ Line 801: / Line 802: @@
 ===== OSOBNOST =====
-Struktura integrovaných duševních a tělesných **vlastností**, která je podmíněná vrozenými **dispozicemi** a získanými **rysy** dotvářející se v průběhu života a projevující se společenských vztazích. U osobnosti popisujeme **charakter (povaha)**: pohotovost projevovat se určitým způsobem ve společenském prostředí, **temperament**: pohotovost k emočním reakcím; a dále hodnoty, schopnosti, zvyky, sklony, zájmy. \\
+Struktura integrovaných duševních a tělesných **vlastností**, která je podmíněná vrozenými **dispozicemi** a získanými **rysy** dotvářející se v průběhu života a projevující se společenských vztazích. U osobnosti popisujeme **charakter (povaha)**: pohotovost projevovat se určitým způsobem ve společenském prostředí - //vesměs získaný učením//, **temperament**: pohotovost k emočním reakcím - //vesměs biologicky podmíněný//; a dále hodnoty, schopnosti, zvyky, sklony, zájmy... \\
 Struktura osobnosti je jedinečná pro každého člověka, ale mezi lidmi můžeme objevit některé společné znaky. Od nepaměti vznikali snahy o třídění osobností podle společných znaků do různých [[typologie osobnosti|typů]].
@@ Line 813: / Line 814: @@
 Strukturu osobnosti do vypuknutí psychické poruchy nazýváme **premorbidní osobnost**. Běžná osobnost disponuje určitými osobnostními **rysy** (např. vyhýbavé rysy, narcistní rysy), tyto rysy můžou následně vzniknuvšímu duševnímu onemocnění poskytnout určitý směr a zbarvení. Pokud jsou tyto rysy tak výrazné, že již přesahují určitou normu, ale ještě se nejedná o specifickou poruchu osobnosti, nazýváme je **osobnostní akcentace, anomální osobnost.**  \\
-**Specifická porucha osobnosti** je potom zintenzivnění těchto osobnostních rysů do takové míry, že negativně ovlivňují vztah nemocného k sobě a okolí, vedou k maladaptivním vzorcům chování a znemožňují postiženému vést kvalitní sociální život. Predisponuje nemocného ke vzniku určitých psychických onemocnění. [[specificke_poruchy_osobnosti|Specifické poruchy osobnosti]] jsou blíže probrány v příslušné kapitole.
+**Specifická porucha osobnosti** je potom zintenzivnění těchto osobnostních rysů do takové míry, že negativně ovlivňují vztah nemocného k sobě a okolí, vedou k maladaptivním vzorcům chování a znemožňují postiženému vést kvalitní sociální život. Predisponuje nemocného ke vzniku určitých psychických onemocnění. Není ale způsobená jinou duševní nemocí (např. organickým nebo psychotickým onemocněním), vzniká primárně a to na základě predispozice a patologického vývoje. [[specificke_poruchy_osobnosti|Specifické poruchy osobnosti]] jsou blíže probrány v příslušné kapitole.
 ====Poruchy osobnosti: globální====
-Jsou porušeny rysy, dynamika a vlastnosti do různého stupně. Jedinec má sníženou adaptabilitu a odlišuje se od ostatních. K postižení osobnosti dochází během jejího vývoje nebo po prodělaném duševním onemocnění:\\
+Dlouho trvající těžké psychické onemocnění může zásadně zasáhnout do struktury osobnosti a trvale ji pozměnit. Jedná se tedy o takové poruchy osobnosti, které vznikají již v důsledku jiných psychických onemocnění. Jsou zde porušeny osobnostní rysy, její dynamika a vlastnosti jedince do různého stupně. Jedinec má sníženou adaptabilitu a odlišuje se výrazně od ostatních, tato poruchy můžou také zásadně zasahovat do schopnosti fungování v životě:\\
 **Degradace osobnosti** (snížení úrovně osobnosti ve srovnání s premorbidní osobností):
@@ Line 825: / Line 826: @@
-**Rozdvojení** -- přítomnost 2 a více osobností u 1 člověka současně a společně, ten si osobnosti uvědomuje (histriónská porucha osobnosti) -- vzácně
+**Rozdvojení** -- přítomnost 2 a více osobností u 1 člověka současně a společně, ten si osobnosti uvědomuje (může se vyskytovat např. u histriónské poruchy osobnosti) -- vzácně
+**Alternace** mezi rozštěpenými částmi osobnosti- přítomnost 2 a více osobností u 1 člověka, mezi sebou se přepínají a vzájemně o sobě neví (mnohočetná porucha osobnosti/ disociativní porucha osobnosti) -- vzácně
-**Alternace** mezi rozštěpenými částmi osobnosti- přítomnost 2 a více osobností u 1 člověka, mezi sebou se přepínají a vzájemně o sobě neví (mnohočetná porucha osobnosti) -- vzácně
 **
 Transformace** -- nemocný se cítí být jinou osobou či zvířetem -- jen u psychotických onemocnění (schizofrenie)
@@ Line 852: / Line 854: @@
-**Bolesti hlavy**\\
+**Bolesti hlavy** (cefalea) \\
 Psychogenní bolesti hlavy se vyskytují často při zvýšení tonu šíjového a hlavového svalstva, jindy není mechanizmus jejich vzniku vysvětlen. \\
@@ Line 861: / Line 863: @@
 **Poruchy spánku**\\
-Doprovází duševní onemocnění velmi často, bývají jejich předzvěstí i prognostickým ukazatelem. Jsou velmi nespecifickým příznakem. U depresí je dobré usínání, ale spánek bývá krátký, nebo neupokojivý, ráno bývá brzké probouzení a celkové zhoršení nálady. U neurotických poruch naopak nemocní špatně usínají, ale spánek bývá spravidla více osvěžující. Poruchy spánku bývají hlavní součástí abstinenčního syndromu.\\
+Doprovází duševní onemocnění velmi často, bývají jejich předzvěstí i prognostickým ukazatelem. Jsou velmi nespecifickým příznakem. U depresí je dobré usínání, ale spánek bývá krátký, nebo neuspokojivý, ráno bývá brzké probouzení a celkové zhoršení nálady. U neurotických poruch naopak nemocní špatně usínají, ale spánek bývá spravidla více osvěžující. Poruchy spánku bývají hlavní součástí abstinenčního syndromu.\\
 U nemocných se často setkáváme se subjektivním pocitem neuspokojivého spánku, i když objektivně mohli spát.
 **Vegetativní projevy**\\
-Příznaky vyvstávající z dysharmonického fungování sympatického a parasympatického nervového systému. Nejčastěji se vyskytují u emočních poruch se zvýrazněnou aktivitou sympatiku.
+Příznaky vyvstávající z disharmonického fungování sympatického a parasympatického nervového systému. Nejčastěji se vyskytují u emočních poruch se zvýrazněnou aktivitou sympatiku.
-  * **oči** -- mydriáza (u deprese, vzrušení, deliria), mióza (u téžších poruch vědomí, intoxikace opioidy)
+  * **oči** -- mydriáza (u deprese, vzrušení, deliria), mióza (u těžších poruch vědomí, intoxikace opioidy)
   * **horní cesty dýchací a polykací** -- porucha dávivého reflexu a polykání (knedlík v krku) u neuróz, histrionských poruch, u některých vrozených vad a poruch vývoje intelektu podmíněné i biologicky
   * **dechový systém** -- tachypnoe (u panické ataky, úzkosti), bradypnoe (u meditace zpomalení ale prohloubení dechu, u intoxikace bdz, oipoidy -- útlum dechového centra)
-  * **kardiovaskulární systém** -- tachykardie -- zrychlení srdce ( u úzkosti, silných afektů, odvykacích stavů, mánie, intoxikace stimulačními látkami, psychotického neklidu), bradykardie - zpomalení srdce ( většinou intoxikací tlumivými látkami), palpitace -- subjektivní vnímání bušení srdce (neurotické poruchy), vyskytují se různé bolesti na hrudi, píchání, svírání hrudníku susp. v důsledku stažení kosternního svalstva (hlavně u neurotických poruch)
+  * **kardiovaskulární systém** -- tachykardie -- zrychlení srdce ( u úzkosti, silných afektů, odvykacích stavů, mánie, intoxikace stimulačními látkami, psychotického neklidu), bradykardie - zpomalení srdce ( většinou intoxikací tlumivými látkami), palpitace -- subjektivní vnímání bušení srdce (neurotické poruchy), vyskytují se různé bolesti na hrudi, píchání, svírání hrudníku susp. v důsledku stažení kosterního svalstva (hlavně u neurotických poruch)
   * **trávící ústrojí** -- nechutenství ( u depresí), obstipace- zácpa (u depresí), pocity plnosti žaludku, nadýmání bolesti v břiše, svírání, křeče, zvracení, průjem (u odvykacích stavů, neurotických poruch)
   * **urogenitální systém** -- časté nucení na močení (u úzkostí)
   * **pohybové ústrojí** -- stažení svalů, třes ( u úzkostí, odvykacích stavů)
-  * **kůže** -- zvýšená suchost kůže a sliznic, nebo naopak zvýšené opocení u stavů zvýšeného psychického napětí, hypestézie, parestézie (u počínajících psychóz, v rácmi úzkostí, disociativních poruch)
+  * **kůže** -- zvýšená suchost kůže a sliznic, nebo naopak zvýšené opocení u stavů zvýšeného psychického napětí, hypestézie, parestézie (u počínajících psychóz, v rámci úzkostí, disociativních poruch)
-  * **mimika a pantomimika** -- nápadně chudá až strnulá mimika (deprese, M. Parkinson, postrocesurální defekty, organické psychické poruchy), velmi živá mimika (hypománie, mánie, intoxikace stimulanty)
+  * **mimika a pantomimika** -- nápadně chudá až strnulá mimika (deprese, M. Parkinson, postprocesurální defekty, organické psychické poruchy), velmi živá mimika (hypománie, mánie, intoxikace stimulanty)
   * **pláč** -- je fyziologickým projevem, u některých poruch (deprese) může být vystupňován co do délky a intenzity
-  * **smích** -- fyziologický, nadměrný a živý bývá u mánií, neadkvátní bývá u psychóz
+  * **smích** -- fyziologický, nadměrný a živý bývá u mánií, neadekvátní bývá u psychóz
 **Míra energie**\\