Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- specialni_dle_latek [2025/01/12 15:21] – [INHALANTY] bafi
+++ specialni_dle_latek [2025/04/05 18:07] (current) – [Akutní intoxikace] bafi
@@ Line 232: / Line 232: @@
   * **Porucha osobnosti** (klinicky odpovídá organické poruše osobnosti)
-    * degradace, specifičtěji depravace osobnosti
+    * degradace, specifičtěji **depravace osobnosti**
-      * Typické rysy : zvýšená citlivost na kritiku, podezíravost, nízká frustrační tolerance, sklon k hostilitě a agresi, labilita emocí, zvýšená impulzivita, někdy naopak apaticko—abulický syndrom, ztráta náhledu na své chování, antisociální chování, snížená citlivost k společenským normám a konvencím, nedodržování pravidel společenského kontaktu, snížená sebekontrola a snížená přizpůsobivost, zabíhavé myšlení s pseudofilozofováním
+      * Typické rysy :
+        * **nízká frustrační tolerance** (zvýšená citlivost na nepohodlí a na kritiku)
+        * **podezíravost**
+        * zvýšená **impulzivita**  (sklon k hostilitě a agresi, snížená regulace emocí, snížená sebekontrola a snížená přizpůsobivost)
+        * někdy apaticko—abulický syndrom,
+        * ztráta náhledu na své chování
+        * **antisociální chování** (snížená citlivost k společenským normám a konvencím, nedodržování pravidel společenského kontaktu
+        * zabíhavé myšlení s pseudofilozofováním
   * **Sekundární psychické poruchy**
-    * deprese
+    * **deprese**
-    * úzkosti
+    * **úzkosti**
-    * nespavost
+    * **nespavost**
-    * reziduální psychotická porucha
+    * **reziduální psychotická porucha**
   * **Alkoholická demence** – vrchol alkoholové kariéry, je výsledkem toxického poškození mozku alkoholem s celkovou mozkovou atrofií
@@ Line 262: / Line 269: @@
   * **1 Jaterní poškození**
     * 3 stádia podle závažnosti:
-      * **steatóza** (ztukovatění)
+      * **steatóza jater** (ztukovatění)
-      * **fibróza** (náhrada jaterních buněk vazivem)
+      * **fibróza jater** (náhrada jaterních buněk vazivem)
-      * **cirhóza** (zvazivovatění + uzlovitá přestavba zbývající jaterní tkáně) je již nevratný děj, v konečném stádiu, fatální onemocnění s nutností transplantace jater
+      * **cirhóza jater** (zvazivovatění + uzlovitá přestavba zbývající jaterní tkáně) je již nevratný děj, v konečném stádiu, fatální onemocnění s nutností transplantace jater
       * Poškození jater vede k **zvýšené krvácivosti**, portální hypertenzi (zvýšený tlak ve vrátnicové žíle - //portální hypertenze//), rozvojem **jícnových varixů** (rozšířené žily v jícnu náchylné ke krvácení) a volné tekutiny v břiše (**ascites**), narušení mozkových funkcí (jaterní encefalopatie), riziku karcinomu jater, posléze jaterní a renální selhání...
@@ Line 421: / Line 428: @@
   * **Tělesné symptomy:**
     * Oči – **zúžení zorniček** (mióza)
-    * Krevní oběh – pokles krevního tlaku a srdeční akce
+    * Krevní oběh – pokles krevního tlaku a zpomalení srdeční akce
     * Trávicí trakt – nevolnost, zvracení, zácpa
     * Močový trakt – zadržování moči (retence)
@@ Line 827: / Line 834: @@
 ====== ANABOLICKÉ STEROIDY ======
+  * tzv. **AAS = androgenní (mužské) anabolické steroidy**
+  * zvyšují objem svalové hmoty s nárůstem síly a mají různě silný androgenní účinek (podporující rozvoj mužských sekundárních pohlavních znaků)
+  * Jsou odvozené od **testosteronu**
+  * Zástupci: testosteron s různými úpravami, **nandrolon, oxymetholon, ethylestrenol** (p.o.) aj.
+  * Rizikové skupiny: vrcholoví sportovci, kulturistika, vzpěrači, fitness...
+  * Použití anabolických hormonů za jiným než léčebným účelem je ilegální v ČR
+  * Formy podání – nejčastěji i.m. (riziko zavlečení infekce) a p.o. (větší poškození jater)
+  * V MKN-10: F55.5 – Abúzus steroidů (MKN-10 nezařazuje anabolika mezi psychoaktivní látky s potenciálem závislosti)
+  * V MKN-11: 6C4H (poruchy způsobené zneužíváním nepsychoaktivních látek)
+  * **Mechanizmus účinku:** ovlivnění exprese genů k tvorbě proteinů
+**Psychické poruchy**
+  - **Akutní intoxikace** – není, narozdíl od klasických návykových látek, které způsobují okamžitou odměnu ve formě intoxikace, AAS vedou ke vzdálené odměně ve formě nárůstu svalů
+  - **Syndrom závislosti** – klasické rysy závislosti, vč. cravingu
+  - **Odvykací stav:**
+    - __Psychické odvykací příznaky:__ fluktuace nálady, někdy mánie, někdy deprese s až suicidálními tendencemi, emoční labilita s nárůstem agresivity, nespavost, neklid, úzkost
+    - __Tělesné odvykací příznaky:__  únava, pokles apetitu a libida, bolesti svalů a kloubů
+  - **Psychotická porucha** – zejména paranoidní a velikášské bludy (často na pozadí mánie), zpravidla vymizí s vysazením steroidů
+  - **Reziduální poruchy:** poruchy nálady (zejm. deprese), změny osobnosti (s emoční labilitou a výbušností), poruchy paměti
+**Časté pre-závislostní komorbidity:** dysmorfofobie, narcistická porucha osobnosti, trauma v dětství
+**Tělesné poškození – toxicita na řadu orgánů**
+  - **Kardiovaskulární systém** – poškození myokardu, zvýšení TK, zvýšení rizika trombózy, zvýšený cholesterol v krvi, urychlení aterosklerózy cév
+  - **Játra** – žloutenka, nádory jater ( hepatom, hepatocelulární karcinom), ztukovatění jater (steatóza), náhrada jaterní tkáně vazivem (fibrosa) s uzlovitou přestavbou (cirhosa)
+  - **Endokrinní a pohlavní systém**
+    - Ženy: virilizace (rozvoj sekund. mužských znaků – nárůst ochlupení, zhrubnutí hlasu, zvětšení klitoris, alopecie), poruchy až zástava menstruace, poruchy plodnosti
+    - Muži: gynekomastie (růst prsou), hypogonadismus (zmenšení varlat s poruchou sekrece vlastního testosteronu), poruchy plodnosti až sterilita, akné, alopecie, opoždění puberty
+  - **Rizika i.m. zneužívání** – zavlečení infekce, hematom, absces a poškození cév v místě podávání
+Velká řada poškození může být irreverzibilní
@@ Line 833: / Line 873: @@
 ====== HALUCINOGENY ======
+Také psychedelika
+**Klasická psychedelika ** (účinek na serotoninových receptorech)
+  * **LSD** (diethylamid kys. lysergové) - polosyntetická droga vyráběná z námelu = produkt cizopasné houby na žitu, paličkovice nachové
+  * **DMT** (dimethyltryptamin) - látka obsažená v řadě rostlin a zvířat, součást Ayahuascy
+  * **Psilocybin, psyilocin** – v houbách rodu lysohlávka
+  * psychedelické **fenylethylaminy**:
+    * **Meskalin** – z peyotlu, kaktusu //Lophophora Williamsii//
+    * **MDMA (**extáze) – amfetaminová struktura, na pomezí mezi stimulancii a halucinogeny
+**Ostatní:**
+  * **Disociativní anestetika** – ketamin, fencyklidin, oxid dusnatý (účinek na  glutamátových NMDA receptorech.)
+    * atypické disociativum- **Salvinorin A** - obsažen v //Salvia divinorum//, agonista κ opioidních receptorů
+  * **Ibogain** - indol z kořene //Tabernanthe iboga//, multireceptorové působení (reuptake serotoninu, agonista κ a μ opioidních receptorů...)
+  * **Konopné drogy** (účinek na kanabinoidních rr.)
+  * **Delirinogeny** – alkaloidy z rulíku zlomocného, blínu černého či durmanu (antagonismus Acetylcholinových receptorů)
+Prevalence užívání v ČR: cca 5% mladých dospělých.
+**Akutní intoxikace**
+  * __spíše příjemné symptomy:__ zvýšení senzorické citlivosti, senzorická zkreslení – synestézie, iluze, halucinace, euforie,  blaženost, pocit dobrého bytí, depersonalizace, derealizace, ztráta orientace časem, spirituální zážitky
+  * __spíše nepříjemné symptomy:__ strach, úzkost, panické reakce, spojené často s prožitky vlastní smrti, znovuprožíváním traumatických zážitků,  paranoia, děsivé halucinace, poruchy chování, zvýšení krevní tlaku a tepové frekvence
+  * průběh intoxikace lze ovlivnit setem (očekáváním od zážitku, psychickým naladěním) a settingem (prostředím a společností)
+  * Předávkování může vést vzácně k příznakům serotoninového syndromu, prakticky není smrtelné, intoxikovaný je spíše ohrožen negativně prožívanými psychickými symptomy s poruchami chování (s možností smrti v důsledku nehod apod.)
+**Syndrom závislosti**
+  * Klasický syndrom závislosti s abstinenčními příznaky se u halucinogenů nepopisuje. (nemají neurofarmakologický účinek na závislost) Může se ale jednat o škodlivé užití/ užívání
+  * Existuje však teoretická možnost psychické závislosti ve smyslu touhy znovu zažít halucinogenní zážitek (není to ale bažení po droze samotné).
+  * Při opakovaném užívání narůstá tolerance, po 14 dnech abstinence by se měla tolerance vrátit na původní hladinu
+**Psychotické poruchy**
+  * Nejčastěji jsou psychotické symptomy omezeny pouze na stav akutní intoxikace, popř. přetrvávají několik dní po posledním užití.
+  * Při dlouhodobém opakovaném užívání však existuje riziko rozvoje **toxické psychózy** s delším trváním.
+  * Užívání halucinogenů může být také precipitujícím faktorem pro rozvoj netoxické psychotické poruchy typu **schizofrenie** (zejména u osob s pozitivní rodinnou anamnézou).
+**Reziduální poruchy**
+  * **Flashback (psychotické reminiscence)** = znovuzažívání stavů spojených s užíváním drogy
+  * V anglicky mluvících zemích://** hallucinogen persisting perception disorder (HPPD)**//: 2 typy :
+    * __1. typ (flashback)__ – epizodické, občasné a krátkodobé návrat zážitků minulých intoxikačních stavů
+    * __2. typ (HPPD v užším slova smyslu)__ – poruchy vnímání bývají častější, setrvalé a doprovázené nepříjemnými pocity, mohou narušovat denní život
+      * Příklady vyskytujících se poruch vnímání u HPPD – nejčastěji vizuální: změny barev, barvy jsou více intenzivnější, pocity padajících objektů, dráhy pohybujících se objektů, aury kolem objektů, změny velikosti objektů, sněžení v zorném poli
+  * Jsou popsány i **změny osobnosti** při dlouhodobějším abúzu.
+  * můžou precipitovat dormantní psychické poruchy jako jsou úzkostné poruchy, nebo špatný psychedelický zážitek (//bad trip//) může např. přivodit **PTSD** etc.