psychiatricke_vysetreni
Differences
This shows you the differences between two versions of the page.
Both sides previous revisionPrevious revisionNext revision | Previous revision | ||
psychiatricke_vysetreni [2024/11/25 08:58] – [Laboratorní metody] bafi | psychiatricke_vysetreni [2025/04/13 11:04] (current) – [Psychometrické škály] bafi | ||
---|---|---|---|
Line 74: | Line 74: | ||
* U nelegálních látek metoda zneužívání (nazálně = šňupáním, | * U nelegálních látek metoda zneužívání (nazálně = šňupáním, | ||
* U návykových léků cestu sehnání (lékařské předpisy, černý trh…) | * U návykových léků cestu sehnání (lékařské předpisy, černý trh…) | ||
+ | * {{ : | ||
<WRAP center round tip 100%> | <WRAP center round tip 100%> | ||
Line 137: | Line 138: | ||
- | __1. Subjektivní stav__ – přítomnost bolesti a jiných tělesných příznaků, | + | __1. Subjektivní stav__ |
- | __2. Objektivní stav__ – orientační zhodnocení celkového stavu (výživa, hydratace, kůže, ikterus, poranění…), | + | – přítomnost bolesti a jiných tělesných příznaků, |
+ | __2. Objektivní stav__ | ||
+ | – orientační zhodnocení celkového stavu (výživa, hydratace, kůže, ikterus, poranění…), | ||
+ | – fyziologické funkce- krevní tlak, tepová frekvence, tělesná teplota, výška, váha (BMI). | ||
Line 209: | Line 213: | ||
k orientačnímu hodnocení kognitivních funkcí - **MMSE**, test závislosti na tabáku **Fagerströmův test**, Hamiltonova posuzovací stupnice úzkosti a deprese, **MADRS**- Montgomery Asberg škála pro posuzování deprese, **YBOCS-** Yale Brown OCD scale, **PANNS** - positive and negative symptoms scale u SCH, Hachinski score **HACH**- difdg. cévní a atrofické demence. | k orientačnímu hodnocení kognitivních funkcí - **MMSE**, test závislosti na tabáku **Fagerströmův test**, Hamiltonova posuzovací stupnice úzkosti a deprese, **MADRS**- Montgomery Asberg škála pro posuzování deprese, **YBOCS-** Yale Brown OCD scale, **PANNS** - positive and negative symptoms scale u SCH, Hachinski score **HACH**- difdg. cévní a atrofické demence. | ||
- | Škály užívané v adiktologie | + | Škály užívané v adiktologii |
Line 235: | Line 239: | ||
Patří sem: \\ | Patří sem: \\ | ||
* **Wechslerovy inteligenční škály pro dospělé WAIS-R** (celkem 14 subtestů rozdělených do 2 domén: verbální a performační IQ) {{ : | * **Wechslerovy inteligenční škály pro dospělé WAIS-R** (celkem 14 subtestů rozdělených do 2 domén: verbální a performační IQ) {{ : | ||
- | * **Ravennovy progresivní matrice** - jedná se o neverbální test, který by měl být méně diskriminující napříč kulturním zázemím. | + | * **Ravennovy progresivní matrice** - jedná se o neverbální test, který by měl být méně diskriminující napříč kulturním zázemím. |
* **Wiskonsinský test třídění karet**- exekutivní funkce, flexibilita při změně zadání | * **Wiskonsinský test třídění karet**- exekutivní funkce, flexibilita při změně zadání | ||
* **Reyova komplexní figura** -vizuální paměť. Pacient dostane obrázek k překreslení. {{ : | * **Reyova komplexní figura** -vizuální paměť. Pacient dostane obrázek k překreslení. {{ : | ||
Line 321: | Line 325: | ||
**CRP** \\ | **CRP** \\ | ||
- | - nespecifický marker zánětu, zvyšuje se při infekčních onemocněních virového i bakteriálního původu- u bakteriálního mnohem vyšší, dále u závažných zátěžových stavů (poranění, | + | - nespecifický marker zánětu, zvyšuje se při infekčních onemocněních virového i bakteriálního původu- u bakteriálního mnohem vyšší, dále u závažných zátěžových stavů (poranění, |
+ | - je nutné aby bylo vždy odebráno u pacientů s deliriem - infekce může způsobovat nebo zhoršovat delirium. | ||
**Moč chemicky a sediment** \\ | **Moč chemicky a sediment** \\ | ||
- zejména zjišťujeme infekci močového traktu, (i při normálním CRP a hladině bílých krvinek v krvi může být přítomná cystitida, která způsobí delirium u starších pacientů) \\ | - zejména zjišťujeme infekci močového traktu, (i při normálním CRP a hladině bílých krvinek v krvi může být přítomná cystitida, která způsobí delirium u starších pacientů) \\ | ||
**Moč kultivace a citlivost**- při podezření na uroinfekt k stanovení bakterií a jejich citlivosti na antibiotika.\\ | **Moč kultivace a citlivost**- při podezření na uroinfekt k stanovení bakterií a jejich citlivosti na antibiotika.\\ | ||
+ | |||
+ | <WRAP center round tip 100%> | ||
+ | Stanovení ledvinných a jaterních funkcí je důležité i pro rozhodování o dávce nebo druhu léků, které pacientovi předepíšeme. Většina psychiatrických léků se eliminuje buď ledvinami, nebo játry. | ||
+ | </ | ||
+ | |||
**Speciální vyšetření** | **Speciální vyšetření** | ||
Line 376: | Line 386: | ||
**Likvor** \\ | **Likvor** \\ | ||
- | **Lumbální punkce** - při podezření na neuroinfekce, | + | **Lumbální punkce** - při podezření na neuroinfekce, |
==== Zobrazovací metody ==== | ==== Zobrazovací metody ==== | ||
- | + | ||
+ | Podávají infromace o morfologii, funkci a vlastnostech mozkové tkáně. V psychiatrii mají převážně význam k vyloučení organického postižení (nádor, atrofie, krvácení, ischemie) a dále výzkumnou a doplňující funkci. | ||
+ | |||
+ | * statické (strukturální): | ||
+ | * funkční: fMRI, PET, magnestická rezonanční spektroskopie | ||
+ | * elektrofyziologické: | ||
+ | |||
+ | **CT** (//computer tomography//, | ||
+ | * princip: roentgenové záření (rotující zdroj nad pacientem, poskládá obraz v počítači) | ||
+ | * trvání: asi 15 minut | ||
+ | * lze provést statimově ihned | ||
+ | * indikace: trauma hlavy, vyloučení krvácení, hrubší morfologické změny (atrofie, nádor, rozšíření komor), pokročilá ischemie. | ||
+ | * při použití RTG kontrastní látky lze zobrazit cévní systém. | ||
+ | {{ : | ||
+ | |||
+ | **MRI** (//magnetic resonance imaging//, magnetická rezonance)\\ | ||
+ | * princip: magnetická excitace jader atomů vodíku vysílá radiofrekvenční vlnění, které je pak zachyceno systémem přijímajícíh cívek | ||
+ | * trvání: asi 40 minut | ||
+ | * déle se čeká an termín, oproti CT zobrazí mozkovou hmotu přesněji (bílou i šedou hmotu), | ||
+ | * význam má zejména u vyloučení organicity, odhalí přesněji ischemické změny a demyelinizační onemocnění (RS). | ||
+ | * indikace: nově vzniklá demence či kogntiivní deficit, delirium, rychlá progrese duševní poruchy, 1.ataka psychotických onemocnění, | ||
+ | |||
+ | {{ : | ||
+ | |||
+ | **fMRI** (funkční magnetická rezonance) | ||
+ | * princip: sleduje změnu signálu v čase (změna prokrvení nebo oxygenace určité části mozku) po aktivační úloze (motorické, | ||
+ | * zatím pouze výzkumné použití | ||
+ | * obrázek ukazuje fMRI při poslechu hudby | ||
+ | |||
+ | {{ : | ||
+ | |||
+ | **PET** (pozitronová emisní tomografie) | ||
+ | * princip: nukleární medicína, chemická látka je označena radioaktivní látkou, která je vpravená do těla a je vychytaná mozkovou tkání, pokud se jedná o glukózu, vyšetřeuje se metabolismus tkáně, pokud se jedná o jinou látku (farmakum, neurotransmiter) vyšetřuje se uričtý neurotransmiterový systém. Takovým příkladem je **DaTSCAN**- zobrazení dopamiového systému při M. Parkinson | ||
+ | * téměř pouze výzkumná funkce | ||
+ | * indiakce: přesnější vyšetření demence, jiný nevysvětlitelný kognitivní deficit, duševní onemocnění s nevysvětlitelnou extrapyramidovou symptomatikou. | ||
+ | * často se obraz PET kombinuje s CT, aby bylo více srozumitelné ve které části těla se signál nachází, (PET zobrazuje pouze místa vychytané kontrastní látky, nikoliv jednotlivé struktury) pak mluvíme o PET-CT | ||
+ | * obrázek ukazuje snížený metabolismus poškozené tkáně (vlevo MRI, vpravo PET CT) | ||
+ | |||
+ | {{ : | ||
+ | |||
+ | **EEG** (elektroencefalografie) | ||
+ | * princip: snímání elektrické aktivity mozku elektrodami umístěnými kolem hlavy, dosah měřitelnosti je pouze několik milimetrů (snímá signál pouze z mozkové kůry). Výsledek je EEG křivka, která zkoumá diferenci flukuujícího elektrického pole mezi dvěma elektrodami, | ||
+ | * formy: evokované potenciály, | ||
+ | * indikace: specificky odhalí pouze přítomnost epilepsie, dá se využít k vyloučení organicity, může pomoct při poruchách spánku, hybnosti, paroxysmálních poruchách vědomí. | ||
+ | * EEG aktivitu mění demence, poruchy štítné žlázy, mozkové záněty, delirium, intoxikace psychofarmaky (antipsychotika, | ||
+ | |||
+ | {{ : | ||
+ | |||
+ | **Polysomnografie** | ||
+ | * komplexní vyšetření ve spánkových laboratořích | ||
+ | * během spánku se měří: EEG, EMG (elektromyografie), | ||
+ | * má význam u spánkové apnoe, narkolepsie, | ||
+ | |||
+ | ==== Sexuologické vyšetření ==== | ||
+ | |||
+ | provádí se | ||
+ | * při poruchách libida – tělesné vyšetření, | ||
+ | * při sexuálních deviacích – falopletysmografie u mužů a vulvopletysmografie u žen: měří změny prokrvení pohlavních orgánů při stimulaci pacienta podnětovými sadami (obrázky, videa, zvuky) | ||
psychiatricke_vysetreni.1732525094.txt.gz · Last modified: 2024/11/25 08:58 by bafi