Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- poruchy_spanku [2025/05/17 19:33] – [Syndrom předsunuté fáze] bafi
+++ poruchy_spanku [2025/05/21 18:54] (current) – [Poruchy spánku] bafi
@@ Line 15: / Line 15: @@
 Nejlehčí fáze spánku. Je zde zvýšená mozková aktivita (na EEG vypadá podobně jako bdělý stav), nejčastěji se vyskytují živé sny ale tělo je paralyzováno, aby člověk sny kineticky neodehrával. Probíhá zde konsolidace paměťové stopy, zpracovávání emočnínch reakcí a emoční adaptace, pohybová regenerace a procedurální učení, výrazná neurogeneze.
-**Hluboký dlouhovlnný spánek NREM **
+**non-REM (NREM) spánek**
-Fáze beze snů na EEG charakterizovaná nízkofrekvenčními vlnami s vysokou amplitudou delta. Z této fáze je nejtěžší být probuzen. Zde se odehrává nejvíce tělesně opravných a regenerativních procesů a konsolidace paměťových stop (zejména faktografických stop deklarativní paměti).
+Je klidnější spánek, kde dochází k postupnému útlumu mozkové činnosti, svalovému uvolnění a tělesné regeneraci. Dělí se na 4 fáze, nejhlubší fáze je delta spánek.
+**Hluboký pomalovlnný spánek delta**
+Fáze beze snů na EEG charakterizovaná nízkofrekvenčními vlnami s vysokou amplitudou (delta vlny). Z této fáze je nejtěžší být probuzen. Zde se odehrává nejvíce tělesně opravných a regenerativních procesů a konsolidace paměťových stop (zejména faktografických stop deklarativní paměti).
 Záznam jednotlivých fází během spánku zachytává graficky spánkový histogram:
@@ Line 29: / Line 33: @@
-Požadované množství spánku u zdravého dospělého se uvádí **mezi 7-9 hodinami za noc**. Krátkodobá a dlouhodobá spánková deprivace má důsledky v tělesné a mentální kondici.
+Požadované množství spánku u zdravého dospělého se uvádí **mezi 7-9 hodinami za noc**. V tomto rozpětí existuje interindividuální variabilita. Krátkodobá a dlouhodobá spánková deprivace má důsledky v tělesné a mentální kondici.
@@ Line 55: / Line 59: @@
     * extrémní případy: závažná krátkodobá deprivace (2-4 dny zcela bez spánku) může dál vést k **dezorientaci, paranoiditě a halucinacím**
       * nejdelší zdokumentován případ dobrovolného bdění: 11 dní
-      * letální (smrtelná) doba bdění před úmrtím není stanovaná
+      * doba bdění, která by byla pro člověka již letální (smrtelná) není stanovaná
       * ale úplná neschopnost spát (dokumentovaná v rámci vzácného genetického onemocnění //Fatální Familiární Insomnie//) nakonec vede k selhání orgánů a úmrtí
@@ Line 107: / Line 111: @@
 ====== Poruchy spánku ======
-Zde jsou uvedené poruchy spánku dle kapitoly 7 MKN 11 (v MKN 11 mají poruchy spánku samostatnou kapitolu a neřadí se mezi psychiatrické poruchy) Poruchy spánku týkající se psychiatrie jsou pak dále blíže popsané.
+Zde jsou uvedené poruchy spánku dle kapitoly 7 MKN 11 (v MKN 11 mají poruchy spánku samostatnou kapitolu a neřadí se mezi psychiatrické poruchy) Vybrané poruchy spánku jsou zde dále blíže popsané.
-  * Insomnie
+  * **Insomnie**
-  * Hypersomnie
+  * **Hypersomnie**
     * Narkolepsie
     * Idiopatická hypersomnie
     * Ostatní primární hypersomnie
-  * Poruchy cirkadiánního rytmu
+  * **Poruchy cirkadiánního rytmu**
-  * Parasomnie
+  * **Parasomnie**
-    * Náměsíčnictví
+    * Náměsíčnost
     * Noční děsy
     * Noční můry
     * Ostatní parasomnie
-  * Poruchy spánku související s dýcháním
+  * <wrap lo>Poruchy dýchání související se spánkem</wrap>
-    * Obstrukční spánková apnoe
+    * <wrap lo>Centrální spánková apnoe</wrap>
-  * Poruchy pohybu související se spánkem
+    * <wrap lo>Obstrukční spánková apnoe</wrap>
-    * Syndrom neklidných nohou
+    * <wrap lo>Hypoventilace nebo hypoxémie související se spánkem</wrap>
-    * Nemoc s periodickým pohybem končetin
+  * <wrap lo>Poruchy pohybu související se spánkem</wrap>
-    * Křeče v dolních končetinách související se spánkem
+    * <wrap lo>Syndrom neklidných nohou</wrap>
-    * Bruxismus spojený se spánkem (rytmické kontrakce čelistních svalů ve spánku)
+    * <wrap lo>Nemoc s periodickým pohybem končetin</wrap>
-    * Nemoc s rytmickým pohybem spojená se spánkem
+    * <wrap lo>Křeče v dolních končetinách související se spánkem</wrap>
-    * Benigní spánkový myoklonus novorozenců a kojenců (myoklonus: svalový záškub)
+    * <wrap lo>Bruxismus spojený se spánkem (rytmické kontrakce čelistních svalů ve spánku)</wrap>
-    * Propriospinální myoklonus při usínání
+    * <wrap lo>Nemoc s rytmickým pohybem spojená se spánkem</wrap>
+    * <wrap lo>Benigní spánkový myoklonus novorozenců a kojenců (myoklonus: svalový záškub)</wrap>
+    * <wrap lo>Propriospinální myoklonus při usínání</wrap>
+  * <wrap lo>pro více definicí viz [[https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/cs#274880002|MKN 11]]</wrap>
@@ Line 263: / Line 270: @@
   * Dennodenní epizody neovladatelné potřeby spánku nebo upadání do spánku během dne, které nelze ovlivnit vůlí.
-  * Epizody spánku trvají několik sekund až minut.
+  * epizody spánku trvají **několik sekund až minut**.
-  * Tyto projevy trvají nejméně několik měsíců.
+  * příznaky se vyskytují nejméně několik měsíců
-  * Vyskytují se abnormální projevy v REM spánku.
+  * Vyskytují se abnormální projevy v REM spánku typické na polysomnografu
-  * Noční spánek bývá často narušený a krátká zdřímnutí během dne jsou obvykle pro postiženého jedince osvěžující.
+  * Noční spánek bývá často narušený a krátká zdřímnutí během dne **jsou obvykle pro postiženého jedince osvěžující**.
   * **Narkolepsie 1. typu**
     * důvodem je deficit hypokretinové (orexinové) signalizace v hypotalamu
@@ Line 276: / Line 283: @@
       * průkaz deficit hypokretinu v mozkomíšním moku (<110 pikogramů na mililitr)
   * **Narkolepsie 2. typu**
-    * abnormálními projevy REM spánku prokázanými testem mnohočetné latence usnutí/polysomnografií (MSLT/PGS), které jsou typické pro narkolepsii, ale:
+    * abnormálními projevy REM spánku prokázaným testem mnohočetné latence usnutí/polysomnografií (MSLT/PGS), které jsou typické pro narkolepsii, ale:
     * hladina hypokretinu mozkomíšního moku je normální (>110 pikogramů na mililitr)
     * kataplexie není přítomna
@@ Line 390: / Line 397: @@
 ===== Parasomnie =====
+  * kvalitativní (obsahové) poruchy spánku
+  * abnormální behaviorální nebo neurofyziologické stavy, ke kterým může docházet při usínání, během spánku nebo při probuzení ze spánku
+  * problematika parasomnií zahrnuje se spánkem související abnormální komplexní pohyby, chování, emoce, vnímání, sny a aktivitu autonomního nervového systému
-----
+**Klasifikace**
+==== Somnambulismus ====
+**= náměsíčnost**
+  * Epizody pohybových automatismů (chůze a jiné komplexní chování během částečného probuzení z hlubokého spánku), kdy nemocný během spánku vstává z postele, prochází se, dělá různé úkony, někdy i opouští domov
+  * V etiopatogenezi se uplatňuje genetická predispozice, spánková deprivace, stres, účinek některých léků či alkoholu a jiných návykových látek
+  * Nejčastěji se vyskytuje u dětí a v průběhu života se vytrácí
+  * **Terapie:** preventivní bezpečnostní opatření, spánková hygiena, při těžších stavech farmaka (rivotril, karbamazepin, některá antidepresiva, či KBT techniky
+==== Pavor nocturnus ====
+** = noční děsy**
+  * epizody náhlého intenzivního děsu a paniky při částečném probuzení z hlubokého spánku začínající typicky vokalizací jako je vyděšený křik (typické je posazení na postel s výkřiky a pláčem)
+  * postižená osoba prožívá intenzivní strach doprovázený známkami vybuzení autonomního nervového systému, jako je mydriáza, tachykardie, tachypnoe a silné pocení
+  * pacient je ze stavu děsu obtížně probuditelný, po probuzení je zmatený a událost si pamatuje jen částečně nebo vůbec
+  * nejčastěji se vyskytují u dětí
+==== Noční můry ====
+  * daleko častější u dětí
+  * opakující se, živé a vysoce děsivé sny, které často zahrnují hrozbu pro postiženého, probudí pacienta ze spánku
+  * obvykle se vyskytují během spánku REM a často vedou k vyvolání úzkostí
+  * Postižený je po probuzení rychle orientovaný a bdělý, je ve stavu úzkostné reakce, někdy až charakteru paniky, na snový prožitek si ale detailně pamatuje
+  * v rámci PTSD se nejedná o pravé noční můry, nýbrž znovuprožívání stresové události.
+<wrap lo>** Probuzení se zmateností**</wrap>
+  * <wrap lo>zmatenost (např. dezorientace, nereagování na podněty, zhoršená nebo zpomalená řeč, zhoršená paměť) při částečném probuzení z hlubokého spánku</wrap>
+  * <wrap lo>pacient má částečnou nebo úplnou amnézii na událost</wrap>
+<wrap lo>**Příjem potravy vázaný na spánek**
+</wrap>
+  * <wrap lo>opakující se epizody mimovolní nadměrné konzumace jídla a nápojů nebo konzumace nepoživatelných látek, k nimž dochází během času vyhrazeného na spánek</wrap>
+  * <wrap lo>epizody mohou zahrnovat konzumaci zvláštních forem nebo kombinací potravin nebo nejedlých nebo toxických látek a nebezpečné či potenciálně nebezpečné chování při shánění jídla nebo jeho přípravě</wrap>
+  * <wrap lo>postižená osoba má na tyto epizody částečnou či úplnou amnézii</wrap>
+  * <wrap lo>opakované noční přejídání vysoce kalorickými potravinami může mít nepříznivé zdravotní důsledky</wrap>
+<wrap lo>**Porucha chování v REM spánku**</wrap>
+  * <wrap lo>opakované epizody hlasových projevů nebo komplexního motorického chování ve spánku, u nichž bylo buď zdokumentováno polysomnografickým vyšetřením, že se vyskytují během REM (rychlé pohyby očí) spánku, nebo lze výskyt v REM spánku předpokládat podle anamnézy uskutečňování snového obsahu (chování podle snu)</wrap>
+  * <wrap lo>Polysomnografický záznam (je-li proveden) prokazuje REM spánek bez svalové atonie</wrap>
+  * <wrap lo>Porucha se může objevit jako izolovaná, idiopatická, často je však spojena s latentním nebo manifestním onemocněním nervového systému.</wrap>
+  * <wrap lo>Prozatímní diagnóza může být stanovena na základě některých klinických důkazů, definitivní diagnóza však vyžaduje polysomnograficky doložený REM spánek bez atonie
+</wrap>
+<wrap lo>**Rekurentní izolovaná spánková obrna**</wrap>
+  * <wrap lo>opakující se neschopnost pohybovat trupem a všemi končetinami při usínání (hypnagogická paralýza) nebo po probuzení (hypnopompická paralýza)</wrap>
+  * <wrap lo>epizody obvykle trvají několik sekund až minut a způsobují klinicky významné obtíže včetně úzkosti před spaním nebo strachu ze spánku</wrap>
+<wrap lo>**Hypnagogický syndrom exploze v hlavě**</wrap>
+  * <wrap lo>vnímání náhlého, silného zvuku nebo pocitu mohutného výbuchu v hlavě, k čemuž obvykle dochází, když jedinec usíná.</wrap>
+  * <wrap lo>příležitostně se tyto epizody mohou objevit také při probuzení během noci</wrap>
+  * <wrap lo>epizody jsou spojeny s náhlým probuzením a často s pocitem strachu</wrap>
+<wrap lo>**Halucinace vázané na spánek**</wrap>
+  * <wrap lo>Hucinatorní prožitky, které se vyskytují při usínání (hypnagogické halucinace) nebo při probuzení ze spánku (hypnopompické halucinace)</wrap>
+  * <wrap lo>Jsou převážně zrakové, ale mohou zahrnovat vjemy sluchové, hmatové nebo pohybové</wrap>
+----
-===== Poruchy spánku související s dýcháním =====