Psychiatrie pro adiktology

User Tools

Site Tools

Trace:
ocd

Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

Link to this comparison view

Both sides previous revisionPrevious revision
Next revision		Previous revision
ocd [2025/01/19 22:05] – [Repetitivní poruchy chování zaměřené na tělo] bafiocd [2025/04/25 09:02] (current) – [Tělesná dysmorfická porucha] bafi
Line 18: Line 18:
  
 **Obsese** **Obsese**
-  * opakující se a neodbytné myšlenky, představy nebo impulzy/nutkání, které jsou: +  * opakující se a **neodbytné myšlenky**, představy nebo impulzy/nutkání, které jsou: 
     * vtíravé     * vtíravé
     * nechtěné      * nechtěné 
Line 27: Line 27:
  
 **Kompulze**  **Kompulze** 
-  * repetitivní nutkavé činnosti, včetně opakujících se myšlenkových pochodů, ke kterým je jedinec nucen v reakci na obsese, podle pevných pravidel nebo aby dosáhl pocitu „úplnosti“, **úlevy od napětí** způsobeného obsesemi. +  * repetitivní **nutkavé činnosti**, včetně opakujících se myšlenkových pochodů, ke kterým je jedinec nucen v reakci na obsese, podle pevných pravidel nebo aby dosáhl pocitu „úplnosti“, **úlevy od napětí** způsobeného obsesemi. 
   * repetitivní   * repetitivní
   * pacient se může snažit jim vědomě odolávat   * pacient se může snažit jim vědomě odolávat
Line 35: Line 35:
   * **kontaminace ⇒ mytí**   * **kontaminace ⇒ mytí**
   * **patologické pochybnosti ⇒ kontrolování**   * **patologické pochybnosti ⇒ kontrolování**
-  * intruzivní **zakázané myšlenky** bez kompulze+  * intruzivní **zakázané myšlenky** 
   * potřeba **symetrie a preciznosti   * potřeba **symetrie a preciznosti
 ** **
Line 94: Line 94:
  
 K hromadění dochází kvůli  K hromadění dochází kvůli 
-  * opakovaným nutkáním v důsledku pociťované potřeby ukládat věci  +  * opakovaným nutkáním v důsledku pociťované potřeby uchovávat věci  
-  * tísně spojené s jejich vyhazováním+  * tísně spojené s vyhazováním věcí
  
-Lidi s touto poruchou většinou nejsou schopni vyhodit žádné věci s nízkou ani nulovou hodnotou, mají obavy, že je ještě někdy budou potřebovat a pokřivené vnímání emočního připoutání k předmětům.+Lidi s touto poruchou většinou nejsou schopni vyhodit žádné věci s nízkou (ani nulovou) hodnotou, jsou přesvědčeni, že věci ještě někdy budou potřebovat a jejich emoční připoutanost k předmětům je intenzivní.
  
-Pokud jsou obytné prostory nezaneřáděny, je to jen díky intervenci třetí strany (např. rodinných příslušníků, uklízečů, úřadů). +Pokud nejsou obytné prostory zaneřáděny, je to jen díky intervenci třetí strany (např. rodinných příslušníků, uklízečů, úřadů). 
  
 Shromažďování může být  Shromažďování může být 
Line 131: Line 131:
  
 Příznaky způsobují významné obtíže v důležitých oblastech fungování. Příznaky způsobují významné obtíže v důležitých oblastech fungování.
 +
 +**Výskyt:** přesné studie chybí, pŕedpokládá se 1-5%, určitý stupeň obav o zdraví je v populaci častý- asi 20%
 +
 +**Průběh:** 
 +  * většinou se vyskytne na začátku dospělosti, nebo i později a průběh je chronický
 +  * exacerbace je spojená se stresovou událostí
 +  * je přítomna velká stigmatizace (pacient trpí, ale je nedostatečně nebo špatně léčen)
 +
 +**Léčba:** 
 +  * podporující a přijímající terapeutický přístup
 +  * edukace o povaze obtíží
 +  * psychoterapie
 +  * farmakoterapie antidepresivy, zejména SSRI, imipramin, venlafaxin
 +        
 +
 +
 +
 ---- ----
 +
  
  
Line 153: Line 171:
 Jenom čtvrtina pacientů má na obtíže rozumný náhled a asi třetina nemá náhled žádný. Jenom čtvrtina pacientů má na obtíže rozumný náhled a asi třetina nemá náhled žádný.
  
-Výskyt: **1.4-2.4%** populace, počástek je typický v adolescenci, poměr mužů a žen je stejný+Výskyt: **1.4-2.4%** populace, počátek je typický v adolescenci, poměr mužů a žen je stejný
  
 Tato porucha je z OCD spektra nejvíce komorbidní s depresí a suicidalitou, dále je častá komorbidita s OCD, panickou poruchou a závislostmi.  Tato porucha je z OCD spektra nejvíce komorbidní s depresí a suicidalitou, dále je častá komorbidita s OCD, panickou poruchou a závislostmi. 
  
 **Léčba:**  **Léčba:** 
-  * Efektivní jsou **SSRI** (včetně bludné dysmorfii v rámci této poruchy), stejně jako u OCD jsou nutné vyšší dávky, nebo kombinace (např, buspiron), antagonisté dopaminu nemají dostatek podpory ve studiích.+  * Efektivní jsou **SSRI** (včetně efektu na bludnou dysmorfii v rámci této poruchy), stejně jako u OCD jsou nutné vyšší dávky, nebo kombinace (např, buspiron), antagonisté dopaminu nemají dostatek podpory ve studiích.
   * Zákroky plastické chirurgie většinou potíže **neřeší**, pacienti jsou často výsledkem zklamáni, můžou upadnout do deprese, nebo si stěžovat na nekompetenci plastických chirurgů (včetně soudních žalob)   * Zákroky plastické chirurgie většinou potíže **neřeší**, pacienti jsou často výsledkem zklamáni, můžou upadnout do deprese, nebo si stěžovat na nekompetenci plastických chirurgů (včetně soudních žalob)
   * **Psychoterapie** je zde stejně jako u jiných neurotických poruch klíčová.    * **Psychoterapie** je zde stejně jako u jiných neurotických poruch klíčová. 
Line 209: Line 227:
  
 **Léčba:**  **Léčba:** 
-  * tricyklická antidepresiva, N-Acetyl cystein + SSRI+  * tricyklická antidepresiva (klomipramin), N-Acetyl cystein + SSRI, antagonisté dopaminu.
   * kognitivně behaviorální terapie   * kognitivně behaviorální terapie
  
Line 220: Line 238:
 Pacienti většinou toto chování používají k úlevě od napětí ale často cítí vinu a stud (až 83%). Pacienti se můžou vyhýbat sociálním situacím, zakrývat exkoriace náplastmi, oblečením, nebo make-upem. 15% pacientů má suicidální ideace a 12% se o sebevraždu pokusí.  Pacienti většinou toto chování používají k úlevě od napětí ale často cítí vinu a stud (až 83%). Pacienti se můžou vyhýbat sociálním situacím, zakrývat exkoriace náplastmi, oblečením, nebo make-upem. 15% pacientů má suicidální ideace a 12% se o sebevraždu pokusí. 
  
-Komorbidity zahrnují trichotillomanii, OCD, tělesnou dysmorfickou poruchu, dále běžně afektivní a úzkostné poruchy.+**Komorbidity** zahrnují trichotillomanii, OCD, tělesnou dysmorfickou poruchu, dále běžně afektivní a úzkostné poruchy.
  
 Výskyt: **1,4-5,4% populace**, začátek většinou v dětství až adolsescenci, nejčastěji věk 12 let, častěji u žen než mužů. Výskyt: **1,4-5,4% populace**, začátek většinou v dětství až adolsescenci, nejčastěji věk 12 let, častěji u žen než mužů.
Line 229: Line 247:
   * náročná (nexistuje dostatek dat)   * náročná (nexistuje dostatek dat)
   * SSRI   * SSRI
-  * kognitivně-bekaviorální terapie+  * kognitivně-behaviorální terapie
  
  
ocd.1737324308.txt.gz · Last modified: by bafi
Donate Powered by PHP Valid HTML5 Valid CSS Driven by DokuWiki