Psychiatrie pro adiktology

User Tools

Site Tools

Trace:
ocd

Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

Link to this comparison view

Both sides previous revisionPrevious revision
Next revision		Previous revision
ocd [2025/01/19 21:36] – [Hypochondrická porucha] bafiocd [2025/04/25 09:02] (current) – [Tělesná dysmorfická porucha] bafi
Line 18: Line 18:
  
 **Obsese** **Obsese**
-  * opakující se a neodbytné myšlenky, představy nebo impulzy/nutkání, které jsou: +  * opakující se a **neodbytné myšlenky**, představy nebo impulzy/nutkání, které jsou: 
     * vtíravé     * vtíravé
     * nechtěné      * nechtěné 
Line 27: Line 27:
  
 **Kompulze**  **Kompulze** 
-  * repetitivní nutkavé činnosti, včetně opakujících se myšlenkových pochodů, ke kterým je jedinec nucen v reakci na obsese, podle pevných pravidel nebo aby dosáhl pocitu „úplnosti“, **úlevy od napětí** způsobeného obsesemi. +  * repetitivní **nutkavé činnosti**, včetně opakujících se myšlenkových pochodů, ke kterým je jedinec nucen v reakci na obsese, podle pevných pravidel nebo aby dosáhl pocitu „úplnosti“, **úlevy od napětí** způsobeného obsesemi. 
   * repetitivní   * repetitivní
   * pacient se může snažit jim vědomě odolávat   * pacient se může snažit jim vědomě odolávat
Line 35: Line 35:
   * **kontaminace ⇒ mytí**   * **kontaminace ⇒ mytí**
   * **patologické pochybnosti ⇒ kontrolování**   * **patologické pochybnosti ⇒ kontrolování**
-  * intruzivní **zakázané myšlenky** bez kompulze+  * intruzivní **zakázané myšlenky** 
   * potřeba **symetrie a preciznosti   * potřeba **symetrie a preciznosti
 ** **
Line 94: Line 94:
  
 K hromadění dochází kvůli  K hromadění dochází kvůli 
-  * opakovaným nutkáním v důsledku pociťované potřeby ukládat věci  +  * opakovaným nutkáním v důsledku pociťované potřeby uchovávat věci  
-  * tísně spojené s jejich vyhazováním+  * tísně spojené s vyhazováním věcí
  
-Lidi s touto poruchou většinou nejsou schopni vyhodit žádné věci s nízkou ani nulovou hodnotou, mají obavy, že je ještě někdy budou potřebovat a pokřivené vnímání emočního připoutání k předmětům.+Lidi s touto poruchou většinou nejsou schopni vyhodit žádné věci s nízkou (ani nulovou) hodnotou, jsou přesvědčeni, že věci ještě někdy budou potřebovat a jejich emoční připoutanost k předmětům je intenzivní.
  
-Pokud jsou obytné prostory nezaneřáděny, je to jen díky intervenci třetí strany (např. rodinných příslušníků, uklízečů, úřadů). +Pokud nejsou obytné prostory zaneřáděny, je to jen díky intervenci třetí strany (např. rodinných příslušníků, uklízečů, úřadů). 
  
 Shromažďování může být  Shromažďování může být 
Line 131: Line 131:
  
 Příznaky způsobují významné obtíže v důležitých oblastech fungování. Příznaky způsobují významné obtíže v důležitých oblastech fungování.
 +
 +**Výskyt:** přesné studie chybí, pŕedpokládá se 1-5%, určitý stupeň obav o zdraví je v populaci častý- asi 20%
 +
 +**Průběh:** 
 +  * většinou se vyskytne na začátku dospělosti, nebo i později a průběh je chronický
 +  * exacerbace je spojená se stresovou událostí
 +  * je přítomna velká stigmatizace (pacient trpí, ale je nedostatečně nebo špatně léčen)
 +
 +**Léčba:** 
 +  * podporující a přijímající terapeutický přístup
 +  * edukace o povaze obtíží
 +  * psychoterapie
 +  * farmakoterapie antidepresivy, zejména SSRI, imipramin, venlafaxin
 +        
 +
 +
 +
 ---- ----
 +
  
  
Line 153: Line 171:
 Jenom čtvrtina pacientů má na obtíže rozumný náhled a asi třetina nemá náhled žádný. Jenom čtvrtina pacientů má na obtíže rozumný náhled a asi třetina nemá náhled žádný.
  
-Výskyt: **1.4-2.4%** populace, počástek je typický v adolescenci, poměr mužů a žen je stejný+Výskyt: **1.4-2.4%** populace, počátek je typický v adolescenci, poměr mužů a žen je stejný
  
 Tato porucha je z OCD spektra nejvíce komorbidní s depresí a suicidalitou, dále je častá komorbidita s OCD, panickou poruchou a závislostmi.  Tato porucha je z OCD spektra nejvíce komorbidní s depresí a suicidalitou, dále je častá komorbidita s OCD, panickou poruchou a závislostmi. 
  
 **Léčba:**  **Léčba:** 
-  * Efektivní jsou **SSRI** (včetně bludné dysmorfii v rámci této poruchy), stejně jako u OCD jsou nutné vyšší dávky, nebo kombinace (např, buspiron), antagonisté dopaminu nemají dostatek podpory ve studiích.+  * Efektivní jsou **SSRI** (včetně efektu na bludnou dysmorfii v rámci této poruchy), stejně jako u OCD jsou nutné vyšší dávky, nebo kombinace (např, buspiron), antagonisté dopaminu nemají dostatek podpory ve studiích.
   * Zákroky plastické chirurgie většinou potíže **neřeší**, pacienti jsou často výsledkem zklamáni, můžou upadnout do deprese, nebo si stěžovat na nekompetenci plastických chirurgů (včetně soudních žalob)   * Zákroky plastické chirurgie většinou potíže **neřeší**, pacienti jsou často výsledkem zklamáni, můžou upadnout do deprese, nebo si stěžovat na nekompetenci plastických chirurgů (včetně soudních žalob)
   * **Psychoterapie** je zde stejně jako u jiných neurotických poruch klíčová.    * **Psychoterapie** je zde stejně jako u jiných neurotických poruch klíčová. 
Line 185: Line 203:
  
 ===== Repetitivní poruchy chování zaměřené na tělo ===== ===== Repetitivní poruchy chování zaměřené na tělo =====
 +
 +Opakující se činnosti a návyky zaměřené na **tělesný povrch** (např. tahání za vlasy, odlupování kůže, kousání rtů)
 +  * typicky doprovázeno **neúspěšnými pokusy redukovat** nebo přestat s příslušným chováním
 +  * mají **dermatologické následky** (např. vypadávání vlasů, kožní léze, oděrky rtů) 
 +
 +Chování se může objevovat v **krátkých epizodách** rozptýlených v průběhu dne nebo v méně častých, ale dlouhodobějších obdobích. 
 +
 +Příznaky způsobují významné obtíže v důležitých oblastech fungování.
 +
 +==== Trichotilománie ====
 +
 +**Opakující** se **tahání a vytrhávání vlasů a chlupů** (vede k výrazné ztrátě vlasů a chlupů, k **alopecii**)
 +Tahání za vlasy a chlupy se může objevit kdekoliv na těle, kde vlasy a chlupy rostou, ale nejčastějšími lokalizacemi jsou vlasová část hlavy, obočí a oční víčka. 
 +
 +Jedná se o chronickou poruchu charakterizovanou **neodolatelným puzením** k tahání vlasů/chlupů. Toto chování může být reaktivní s účelem zapuzení nepříjemných pocitů, nebo bezděčné, mimovolní během sedacích aktivit. 
 +
 +Může vést k //**trichofagii**// (pojídání vlasů) komplikace z ní plynoucí jsou zejména trichobezoáre, malnutrice, obstrukce trávícího systému. Pacienti většinou toto chování popírají. 
 +
 +**Komorbidity** jsou zejména jiné repetitivní poruchy zaměřené na tělo, OCD. 
 +
 +Výskyt: **0,5-2%**populace,  začátek typicky s první menstruací, poměr ženy muži je 4:1
 +
 +
 +**Léčba:** 
 +  * tricyklická antidepresiva (klomipramin), N-Acetyl cystein + SSRI, antagonisté dopaminu.
 +  * kognitivně behaviorální terapie
 +
 +==== Exkoriační porucha  ==== 
 +
 +Opakující se **narušování kůže**, které způsobuje **kožní léze**.
 +
 +Nejčastěji poškozovanými lokalizacemi jsou obličej, paže a ruce, ale mnoho jedinců narušuje svou kůži na různých místech těla. Ve vážných případech narušování kůže může vést k závažnějším poraněním s nutnosti lékařského zákroku. 
 +
 +Pacienti většinou toto chování používají k úlevě od napětí ale často cítí vinu a stud (až 83%). Pacienti se můžou vyhýbat sociálním situacím, zakrývat exkoriace náplastmi, oblečením, nebo make-upem. 15% pacientů má suicidální ideace a 12% se o sebevraždu pokusí. 
 +
 +**Komorbidity** zahrnují trichotillomanii, OCD, tělesnou dysmorfickou poruchu, dále běžně afektivní a úzkostné poruchy.
 +
 +Výskyt: **1,4-5,4% populace**, začátek většinou v dětství až adolsescenci, nejčastěji věk 12 let, častěji u žen než mužů.
 +
 +Průběh je většinou **chronický** u neléčených, tíha symptomů kolísá s časem, pacienti většeinou nevyhledají pomoc kvůli pocitům studu, pocitům že by měli zvládnout přestat s chováním sami, nebo proto, že si nejsou vědomi toho, že jejich chování je součástí nějaké poruchy. 
 +
 +**Léčba:** 
 +  * náročná (nexistuje dostatek dat)
 +  * SSRI
 +  * kognitivně-behaviorální terapie
  
  
ocd.1737322579.txt.gz · Last modified: 2025/01/19 21:36 by bafi
Donate Powered by PHP Valid HTML5 Valid CSS Driven by DokuWiki