Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- neurobiologicke_faktory [2025/02/28 13:32] – created bafi
+++ neurobiologicke_faktory [2025/03/26 12:45] (current) – [Systémy neurotransmiterů] bafi
@@ Line 5: / Line 5: @@
 Biologická psychiatrie popisuje
   * patologické procesy v mozku doprovázející duševní poruchy
-  * mechanizmus působení psychofarmak a psychoaktivních substancí
+  * mechanizmus působení psychofarmak a psychoaktivních látek
 ===== Základy funkční neuroanatomie =====
@@ Line 55: / Line 55: @@
 **Šišinka**- nachází se hluboko v mozku a je připojená kmínkem na vrcholu třetí mozkové komory. Reaguje na světlo a tmu a vylučuje **melatonin**- hormon aktivující spánek, regulující cirkadiánní rytmy a cyklus spánek/bdění.
-  * //**Limbický systém**// - velmi složitý, vzájemně propojený komplex různých struktur nacházejících se na mediální ploše mozkové hemisféry po obou stranách mezimozku shora obepnutý corpus callosum. Patří sem mimo jiné amygdala, septum verum, hypotalamus, některá jádra thalamu atd. Nejdůležitější funkce je **kontrola strachu, úzkosti, sociálního a emočního chování, libých emocí**, podílí se na **krátkodobé paměti**, a díky napojení na hypothalamus **řízení srdeční činnosti, dechové frekvence, a sekrece endokrinních žláz.**
+  * //**Limbický systém**// - velmi složitý, vzájemně propojený komplex různých struktur nacházejících se na mediální ploše mozkové hemisféry po obou stranách mezimozku shora obepnutý corpus callosum. Patří sem mimo jiné amygdala, septum verum, hypotalamus, hipokampus, některá jádra thalamu atd. Nejdůležitější funkce je **kontrola strachu, úzkosti, sociálního a emočního chování, zprostředkování libých a nelibých emocí**, podílí se na **krátkodobé paměti**, a díky napojení na hypothalamus **řízení srdeční činnosti, dechové frekvence, a sekrece endokrinních žláz.**
  {{ :brain_limbicsystem.jpg?direct |}}
@@ Line 65: / Line 65: @@
 {{ :brain_lobes_anatomy.jpg?direct |}}
-**Frontální lalok** - největší lalok mozku, odpovědný za generaci volného pohybu a volné řeči. Je zde lokalizováno //Brockovo centrum řeči//. Přední část frontálního laloku **prefrontální kůra** je odpovědná za racionální procesy, **rozhodování**, vyhodnocování situací a vědomé předvídání (kognice), na základě toho může vybrat určitý typ chování, nebo potlačit pudové motivační úsilí pokud to sociální situace vyžaduje, je odpovědný za vymýšlení strategie -**exekutivní funkce**, dále se podílí na osobnostní struktuře, udržování naučených kulturních norem a morálních zákonů, **reguluje emoční odpovědi.** (dorzolaterální prefrontální kůra- striktně racionální “ředitel”, ventromediální prefrontální kůra - dostává informace z limbického systému o emočním stavu, kognitivní vyhodnocování emočních informací), <wrap lo>vypíná se během REM-spánku a orgasmu. U disociální poruchy osobnosti je celkově snížená aktivita v prefrontálním kortexu.</wrap>
+**Frontální lalok** - největší lalok mozku, odpovědný za generaci volného pohybu a volné řeči. Je zde lokalizováno //Brockovo centrum řeči//. Přední část frontálního laloku **prefrontální kůra** je odpovědná za racionální procesy, **rozhodování**, vyhodnocování situací a vědomé předvídání (kognice), na základě toho může vybrat určitý typ chování, nebo potlačit pudové motivační úsilí pokud to sociální situace vyžaduje, je odpovědný za vymýšlení strategie -**exekutivní funkce**, dále se podílí na osobnostní struktuře, udržování naučených kulturních norem a morálních zákonů, **reguluje emoční odpovědi.** (dorzolaterální prefrontální kůra- striktně racionální “ředitel”, ventromediální prefrontální kůra - dostává informace z limbického systému o emočním stavu; je odpovědná za kognitivní vyhodnocování emočních informací), <wrap lo>vypíná se během REM-spánku a orgasmu. U disociální poruchy osobnosti je celkově snížená aktivita v prefrontálním kortexu.</wrap>
 **Parietální lalok** – je odpovědný za identifikaci objektů a uvědomování si prostorových vztahů, interpretuje dotek a bolest z celého těla, je zde Wernickeho řečové centrum (zasahující i do frontálního a orbitálního laloku), které slouží k **porozumění mluveného jazyka**.
@@ Line 228: / Line 228: @@
 **Dopamin**
-  * **funkce**- **motivace**, systém **odměňování**, **soustředění**, konsolidace paměti, regulace **pohybu**, hormonální regulace
+  * **funkce**- **motivace**, systém **odměňování**, systém **přisuzování významu**, **soustředění**, konsolidace paměti, regulace **pohybu**, hormonální regulace
   * **zvýšení** - zvýšení iniciativy, asertivity, psychóza (bludy, halucinace, paranoia), chorea (neregulované mimovolné pohyby)
   * **snížení** - apatie, abulie, anhedonie, snížení apetence (sex, jídlo), hypoprosexie, M. Pakrinson, hyperprolaktinemie
@@ Line 242: / Line 242: @@
   * **mesolimbická** - od __Ventrální tegmentální oblasti (VTA)__ k __nucleus accumbens (NACC)__
-    * **systém odměny** - habituace na intenzivní podněty zde vede ke vzniku závislosti,
+    * **systém odměny** - habituace na intenzivní podněty zde vede ke vzniku <wrap em>závislosti</wrap>
-    * **systém připisování významu okolním podnětům** - narušení funkce vede k neschopnosti správně vyhodnotit význam podnětů a má se za to, že zvýšená dopaminergní signalizace zde souvisí s paranoidními prožitky u psychóz (a tzv. pozitivní příznaky u SCH- bludy, halucinace).
+    * **systém připisování významu okolním podnětům** - narušení funkce tohoto systému vede k neschopnosti správně vyhodnotit význam podnětů a má se za to, že zvýšená dopaminergní signalizace zde souvisí s paranoidními prožitky u psychóz (a tzv. **pozitivní příznaky u SCH - bludy, halucinace**).
-  * **mesokortikální** - od __Ventrální tegmentální oblasti (VTA)__ k __frontální mozkové kůře (Cortex)__- vede k aktivizaci, má vliv na **kognitinvní funkce**, na **emoce**, **kontrolu chování a impulzivitu**. Nedostatek dopaminu v této oblasti vede k depresivním a pseudodementním příznakům (rovněž i k negativním schizofrenním příznakům- apatie, abulie, anhedonie, porucha exekutivních funkcí). Tato transmise je blokovaná neurony se serotoninergními 5-HT2 receptory. Blok těchto 5HT-2 receptorů zvyšuje dopaminergní signalizaci v kortexu (mechanizmus působení některých modernějších antipsychotik a antidepresiv).
+  * **mesokortikální** - od __Ventrální tegmentální oblasti (VTA)__ k __frontální mozkové kůře (Cortex)__- dopamin zde vede k aktivizaci volního jednání, má vliv na **kognitinvní funkce**, na **emoce**, **kontrolu chování a impulzivitu**. Nedostatek dopaminu v této oblasti vede k depresivním a pseudodementním příznakům (rovněž i k **negativním schizofrenním příznakům** - apatie, abulie, anhedonie, porucha exekutivních funkcí). Dopamin je zde částečně blokován neurony se serotoninovými //5-HT2// receptory. Blok těchto 5HT-2 receptorů zvyšuje dopamin v kůře, tím se snižuje míra negativních příznaků (je to mechanizmus působení některých modernějších antipsychotik (2. generace) a antidepresiv např. //mirtazapin//).
   * **nigrostriatální** - od __substantia nigra (SN)__ k __bazálním gangliím (Striatum)__- řídí plynulost pohybu - nedostatek dopaminu v této dráze vede k **parkinsonickým příznakům** (třes končetin, psychomotorické zpomalení, deprese, hypomimie, svalová rigidita), častý nežádoucí účinek farmakoterapie antipsychotiky.
@@ Line 293: / Line 293: @@
 ===== Neuroplasticita =====
-Schopnost mozku měnit se v průběhu života vlivem faktorů prostředí a získaných zkušeností. Zejména se jedná o celoživotní schopnost neuronů **vytvářet nové synapse**, co vede k vytváření a udržování nových drah a spojení, nebo opouštění starých drah (slábnutí signálu při nepoužívání) co má za následek přepisování starých naučených vzorců chování a přemýšlení novými.
+**Neuroplasticita** je schopnost mozku měnit se v průběhu života vlivem faktorů prostředí a získaných zkušeností. Zejména se jedná o celoživotní schopnost mozku **vytvářet nové synapse a nové neurony**. Vytváří a udržují se tak  nové dráhy a spojení, nebo se opouští staré, nepoužívané dráhy (při nepoužívání slábne signál). Tento jev je nezbytný pro paměť ale i pro udržení rovnováhy ve fungování mozku. Např. Hipokampus odpovědný za paměťové pochody vymění 3% svých neuronů každý měsíc, kortex o trochu méně.
-Na molekulární úrovni je základní faktor neuroplasticity **BDNF** (brain derived neurotrophic factor) protein působící jako růstový faktor nervové tkáně. Stimuluje růst nových dendritických trnů (výběžky dendritů připravené přijmout signál- postsynaptické části synapsí), má vliv na udržování dlouhodobé paměti, jeho exprese reaguje na vnější vlivy.
+Na molekulární úrovni je základní faktor neuroplasticity **BDNF** (//brain derived neurotrophic factor//) protein působící jako růstový faktor nervové tkáně. Stimuluje růst nových dendritických trnů (výběžky dendritů připravené přijmout signál- postsynaptické části synapsí), má vliv na udržování dlouhodobé paměti, jeho exprese reaguje na vnější vlivy.
+Zkušenost, kterou člověk prochází mění počet synapsí a dendritických větví, restrukturalizuje propojení nervových sítí a stimuluje neurogenezi. Dohromady může být tento efekt tak významný, že mění velikost jednotlivých částí mozku.
 {{ :neurotrofin.jpg?direct |}}
-Úroveň neuroplasticity můžeme makroskopicky sledovat na **objemu mozkových struktur**, u řady duševních onemocnění byl pozorován úbytek mozkové hmoty v jednotlivých mozkových strukturách a snížená úroveň neuroplasticity (snížení hladin BDNF).\\
+Úroveň neuroplasticity můžeme makroskopicky sledovat na **objemu mozkových struktur**. Při vyšetření zobrazovacími metodami u řady duševních onemocnění byl pozorován úbytek mozkové hmoty v jednotlivých mozkových strukturách a snížená úroveň neuroplasticity (snížení hladin BDNF).\\
-Např. U deprese je patrný snížený objem prefrontálního kortexu, hippokampu, striata a zvětšení 3. komory. (tyto změny jsou reverzibilní léčbou antidepresivy).\\
+Např.:
-U Schizofrenie je nižší hustota neuronů a objem hippokampu, úbytek šedé hmoty v temporálním spodní frontální a bilaterálně v cingulární kůře. Tato redukce tloušťky je především v důsledku redukce dendritických trnů. \\
+  * U deprese je patrný snížený objem prefrontálního kortexu, hipokampu, striata a zvětšení 3. komory (tyto změny jsou reverzibilní léčbou antidepresivy - přes aktivaci serotoninových receptorů)
-U PTSD se zvyšuje celkový objem amygdaly.
+  * U schizofrenie je mozková kůra méně objemná asi o 3%, ale asi o 8% u hipokampu, s tím souvisí dilatace postranních komor, chybí asymetrie mozkových hemisfér. Neuronů je ve stejném objemu mozku více, než u zdravých lidí, odlišnosti jsou ve způsobech propojení i v počtu synapsí.
+  * U PTSD se zvyšuje celkový objem a aktivita amygdaly
+  * atd...
-Faktory vedoucí k **zániku propojení, nebo celých neuronů**: \\
+Zkušenosti a fluktuace v celkovém stavu organizmu (např. zdravotní stav, míra stresu, hladiny hormonů) mění velikosti jednotlivých mozkových oblastí, ale také mění počty receptorů pro neurotransmitery a hormony, hladiny iontových kanálů a aktivují/deaktivují geny v neuronech.
+Zjednodušeně platí, že mozek funguje podobně jako sval: oblasti a dráhy, které jsou aktivně používané, rostou. Při nepoužívání nebo poškození, atrofují. Víceméně všechno, co umíme v nervovém systému změřit (//nervové synapse, počet dendritických trnů, množství a reaktivita receptorů a neurotransmiterů, genová exprese//) se může změnit vlivem dlouhodobě působícího podnětu z prostředí. Tyto **změny jsou reverzibilní v jiném prostředí**. Na základě zkušenosti můžeme nahrazovat staré naučené vzorce myšlení, emocí a chování novými.
+Faktory vedoucí k **zániku propojení, nebo celých neuronů** v hipokampu a PFC: \\
 - toxiny vnější a vnitřní, excitotoxicita (excesivní stimulace receptorů při extrémním zvýšení transmiteru), chronický stres, degenerativní onemocnění, nedostatek stimulace, chronický zánět, působení oxidativního stresu
-Faktory **podporující neurogenezi**: \\
+Faktory **podporující neurogenezi** v hipokampu, v prefrontálním kortexu: \\
-fyzický pohyb, meditace, psychoterapie, léčba antidepresivy, Lithiem, VLP, ketamin, psilocybin, elektrokonvulzivní terapie...
+fyzický pohyb, učení, obohacující prostředí, meditace, psychoterapie, léčba antidepresivy, Lithiem, VLP, ketamin, psilocybin, elektrokonvulzivní terapie, estrogeny...
-Zjednodušeně platí, že mozek funguje podobně jako sval: oblasti a dráhy, které jsou aktivně používané, rostou. Při nepoužívání nebo poškození atrofují.