Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- farmakoterapie [2025/03/18 09:52] – [Antidepresiva] bafi
+++ farmakoterapie [2025/04/13 11:07] (current) – [Farmakoterapie] bafi
@@ Line 1: / Line 1: @@
 ====== Farmakoterapie ======
 Psychofarmakoterapie má za **cíl** ovlivnit [[etiologie_dusevnich_poruch|neurotransmiterové systémy]] v mozku a důsledku toho **zmírnit až odstranit symptomy duševních poruch**.
 Psychofarmaka působí různými způsoby:
@@ Line 108: / Line 108: @@
       * **DNRI (inhibitory zpětného vychytávání dopaminu a noradrenalinu)**
         *aktivizují depresivního pacienta, dobře působí na hypohedonii, hypobulii, pozitivně působí také na ADHD (3. volba) a závislosti- potlačení bažení (často se používá u snahy pěstat s kouřením)
-        *časté nežádoucí účinky: palpitace - bušení srdce
+        *časté nežádoucí účinky: palpitace - bušení srdce, snížení prahu pro epileptický záchvat
         * **//bupropion//** – Elontril, Wellbutrin
@@ Line 176: / Line 176: @@
 ===== Antipsychotika =====
-Též neuroleptika, základní léková skupina k léčbě **psychóz**. Účinek je **halucinolytický a delirolytický**.
+Též //neuroleptika//, základní léková skupina k léčbě **psychóz**. Účinek mají **antipsychotický (halucinolytický, desaktualizující bludy) a delirolytický**.
-Všechny antipsychotika blokují postsynaptické D receptory v **mesolimbické dopaminergní dráze** (reset systému významotvornosti).
+Všechny antipsychotika **blokují postsynaptické D receptory** v **mesolimbické dopaminergní dráze** (reset systému významotvornosti) snižují zde dopaminové působení, tím snižují psychotické příznaky (bludy a halucinace).
 Další indikace:
   * Stabilizace nálady (bipolární afektivní porucha) -  antimanický efekt
-  * Úprava spánku při nespavosti
+  * Úprava spánku při nespavosti  (MARTA, nebo sedativní antipsychotika 1. generace)
   * Tlumení neklidu a poruch chování
-  * Augmentace v léčbě deprese či úzkostí (pokud samotná antidepresiva nefungují, pouze vybrané druhy)
+  * Augmentace v léčbě deprese či úzkostí (pokud samotná antidepresiva nefungují, pouze vybrané druhy např. MARTA)
   * Syndrom dráždivého tračníku (amisulprid)
@@ Line 189: / Line 189: @@
       * **Incizivní** - silný blok všech D receptorů - (např.://**Haloperidol**//)
         * antagonismem dopaminu v mesolimbické dráze má výrazný **antipsychotický účinek**: odstranění halucinací a bludů
-        * antagonizmem dopaminu v mesokortikální dráze může vést ke **zhrošení negativních příznaků**: apatie, abulie, anhedonie, porucha exekutivních funkcí.
+        * antagonizmem dopaminu v mesokortikální dráze (snižuje dopamin v prefrontální kůře) může vést ke **zhoršení negativních příznaků**: apatie, abulie, anhedonie, porucha exekutivních funkcí.
-        * antagonismem dopaminu v nigrostriatální dráze může vést k takzvaným **extrapyramidovým nežádoucím účinkům**
+        * antagonismem dopaminu v nigrostriatální dráze (snížení dopaminu v bazálních gangliích odpovědných za řízení pohybu) může vést k takzvaným **extrapyramidovým nežádoucím účinkům**
           * **parkinsonský syndrom** (třes končetin, psychomotorické zpomalení, hypomimie, svalová rigidita, problém zahájit pohyb, šouravá chůze)
           * **křeče** svalů
           * **dyskineze** - pozdní nežádoucí účinek- nekontrolované kroutivé pohyby jazyka, očí a končetin, pomlaskávání
-      * **Sedativní**- slabý blok D receptorů, působí přes řadu jiných receptorů (zejména blok histaminových receptorů), cílem je zejména sedace pacienta, anxiolýza (mírnění úzkosti). Často se pužívají v jiných indikacích než u psychóz  Např. nespavost, silné úzkosti, agitovanost pacienta. (mají slabý antipsychotický efekt) //**Chlorprothixen, Melperon (Buronil), Tiaprid **.//
+      * **Sedativní**- slabý blok D receptorů, působí přes řadu jiných receptorů (zejména blok histaminových receptorů), cílem je zejména sedace pacienta, anxiolýza (mírnění úzkosti). Často se používají v jiných indikacích než u psychóz  Např. nespavost, silné úzkosti, agitovanost pacienta (mají slabý antipsychotický efekt) //**Chlorprothixen, Melperon (Buronil), Tiaprid **.//
 **Atypická antipsychotika (2.generace) **
-      * MARTA (multi acting receptor targeted antipsychotic) - //**olanzapin,**// (Zyprexa), kvetiapin, klozapin
+      * MARTA (multi acting receptor targeted antipsychotic) - např.://**olanzapin,**// (Zyprexa), kvetiapin, klozapin (Leponex)
-      * benzamidy (selektivní antagonisté D receptorů a 5-HT 2) - //**amisulprid**//, sulpirid
+      * benzamidy (selektivní antagonisté D receptorů a 5-HT 2) - např.://**amisulprid**//, sulpirid
-      * SDA (antagonisté serotoninu a dopaminu) - //**risperidon**//, lurasidon
+      * SDA (antagonisté serotoninu a dopaminu) - např.://**risperidon**//, lurasidon
-      * jsou mnohem lépe snášená než antipsychotika 1. generace kvůli selektivnějšímu působení na dopaminové receptory (fungují více v místech, kde je to žádoucí), rovněž blokují 5HT-2 receptory v prefrontálním kortexu (aktivace 5HT-2 receptorů zde snižuje dopamin) a tím zde zvýší dopamin a příznivě ovlivňují zejména negativní příznaky, působí přes řadu dalších receptorů a transmiterů
+      * jsou mnohem lépe snášená než antipsychotika 1. generace kvůli selektivnějšímu působení na dopaminové receptory (fungují více v místech, kde je to žádoucí)- mají **méně extrapyramidových nežádoucích účinků**, rovněž blokují 5HT-2 receptory v prefrontálním kortexu (aktivace 5HT-2 receptorů zde snižuje dopamin) a tím **zvyšují dopamin v prefrontální kůře a příznivě ovlivňují negativní příznaky**, působí přes řadu dalších receptorů a transmiterů (např. Histaminové receptory u MARTA)
       * jedná se dnes o léky **první volby v léčbě psychóz**
-      * možné nežádoucí účinky: **metabolický syndrom** (zvýšení cholesterolu a cukru v krvi, zvýšení hmotnosti) **hlavně u MARTA**, dále může být útlum, u ostatních skupin v nižší míře než předchozí generace rovněž extrapyramidové symptomy
+      * možné nežádoucí účinky: **metabolický syndrom** (zvýšení cholesterolu a cukru v krvi, zvýšení hmotnosti) **hlavně u MARTA**, dále může být **útlum**, u ostatních skupin v nižší míře než předchozí generace rovněž extrapyramidové symptomy.
 **Moderní antipsychotika (3.generace)**
-      * D2,D3 agonisté/antagonisté - //**aripiprazol**// (Abilify), kariprazin
+      * D2,D3 agonisté/antagonisté - např.: //**aripiprazol**// (Abilify), kariprazin
       * na základě hladiny dopaminu zvyšují nebo snižují jeho množství (vylaďují hladinu dopaminu)
       * mají mírnější nežádoucí účinky, nemají za nežádoucí účinek metabolický syndrom, mají příznivý efekt na negativní symptomy
-Antipsychotika existují i v injekční formě k intramuskulárnímu podání:
+Antipsychotika existují **i v injekční formě** k podání do svalu:
-   * **Okamžité** - rychle se vstřebávající, používají se na tlumení akutního neklidu: haloperidol- často v kombinaci s benzodiazepiny, nebo olanzapin.
+   * **Okamžité** - rychle se vstřebávající, používají se na tlumení akutního neklidu: např.: haloperidol- často se dává na v kombinaci s benzodiazepiny, nebo injekční olanzapin.
-   * **Depotní** - větší množství léčiva vytvoří ve svalu zásobárnu ze které se pak léčivo pomalu vylučuje do krve. U starších preparátů je frekvence podání každé 2-3 týdny, u novějších až každé 3 měsíce.
+   * **Depotní** - větší množství léčiva vytvoří ve svalu zásobárnu ze které se pak léčivo pomalu vylučuje do krve. to zajišťuje stabilní hladiny léku po dlouhou dobu. U starších preparátů je frekvence podání každé 2-3 týdny, u novějších až každé 3 měsíce.
 **Neuroleptický maligní syndrom **